69歲女發燒和食慾不振竟是大腸癌　感染科醫：肝膿瘍藏大腸癌機率

林主任分享了一位69歲女性患者的案例，她因反覆發燒與食慾不振被診斷出肝膿瘍，由克雷伯氏肺炎桿菌引起，轉至台北榮總治療後，經建議進行大腸鏡檢查，發現早期大腸癌並成功手術，目前身體狀況良好。林主任指出，許多肝膿瘍病人可能同時隱藏著大腸病變，建議這些病患在感染控制後進一步檢查大腸，以防遺漏潛在病灶。

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這種由克雷伯氏肺炎桿菌引發的化膿性肝膿瘍在台灣相當普遍，且有別於西方因膽道疾病引起的肝膿瘍。東亞國家，尤其台灣，多數肝膿瘍源自腸道的高毒性克雷伯氏肺炎桿菌，研究顯示這些細菌會從腸道遷移至肝臟，進而引發化膿性感染。林主任推測，腸道本身可能有異常，才讓細菌進一步侵襲肝臟，增加大腸病變的可能性。

自2011年起，台北榮總透過跨科合作為肝膿瘍病患進行大腸鏡篩檢，截至2023年已為112名病人檢查，其中約4成檢出腺瘤性息肉，10%發現大腸癌。隨著意識提升，2023年已有7成肝膿瘍患者接受大腸鏡篩檢。林主任呼籲年長者和肝膿瘍病患務必進行大腸鏡檢查，早期發現並處理，才能降低大腸癌風險。

林邑璁主任的研究成果於美國感染症醫學會年會上發表，再次引起醫界對克雷伯氏感染者後續檢查的重要性關注。未來他希望能持續推廣此篩檢觀念，幫助更多患者及早防範大腸癌的發生。