男2度手術測不到攝護腺腫瘤　台北慈濟用這新招搞定

衛福部110年癌症登記報告顯示，攝護腺癌在台灣男性中的發生率排名第六，死亡率則位居第五。其中，已達第四期時的診斷比例超過三分之一。

台北慈濟醫院主任蔡曜州解釋，攝護腺癌的早期症狀通常不太明顯，且可能與良性攝護腺肥大相似。這些症狀包括膀胱排空困難、尿急、排尿不順、尿流變細、尿滴漏、夜間尿頻、尿中帶血以及尿失禁等。在疾病晚期，癌細胞可能轉移到骨骼，破壞骨骼平衡，進而導致死亡。

攝護腺癌主要發生在年齡較大的男性，45歲以前罹患者相對罕見，但隨著年齡增長，55歲以上的男性發病率急劇上升，尤其是60歲以上的男性更為集中。因此，年齡是攝護腺癌的一個重要危險因素。另外，有家族史的人群罹患攝護腺癌的機率比無家族史者高出近十倍。

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在臨床上，當遇到疑似攝護腺癌的患者時，醫師會通過攝護腺特異抗原指標（PSA）和肛門指診進行初步診斷。一般而言，攝護腺特異抗原的正常值應小於4ng/ml，若介於4ng/ml至10ng/ml之間，患癌的機率將上升至25％，而當指數大於10ng/ml時，患癌機率高達60％。根據國家衛生研究院的攝護腺癌共識指引，不同年齡段的參考值有所不同，50至55歲的正常參考值為3.5ng/ml；60至69歲為4.5ng/ml；70歲以上則為6.5ng/ml。在這些數值的基礎上，醫師會進一步進行肛門指診，以判斷是否需要進一步的組織切片檢查。

過去，攝護腺組織的採集方式主要是透過經直腸超音波攝護切片。然而，由於這種方式是隨機採樣，並不一定能夠切到腫瘤組織，且容易引發血尿、敗血症等併發症。因此，核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片成為一種新的選擇。當患者接受核磁造影後，醫師利用3D影像融合技術，將核磁造影顯示的病灶與超音波影像精確對應，進行精準切片。這種方法的準確率高達六至七成，更能有效降低偽陰性率。

蔡曜州建議，有家族史的40歲以上者以及無家族史的50歲以上者應該每年進行攝護腺特異抗原指標檢查，並根據初步指標值進行個性化的追蹤。這樣可以實現早期診斷和治療的目標。