刑事警察局南部打擊犯罪中心受理保險公司報案,在受理保戶申請失能保險理賠案件時,懷疑多名保戶有假失能、真詐保情事。經南打報請臺灣臺南地方檢察署徐書翰檢察官指揮偵辦,與臺南市政府警察局第一分局、保安警察第三總隊刑警大隊等單位共組專案小組,歷經一年調查蒐證,掌握關鍵事證,於今年7、8月期間,陸續在臺南市、高雄市等地實施拘提搜索,查獲李姓主嫌(女、74歲)及熊姓(女、53歲)詐保保戶等13人,查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材各1批、助行器、成人紙尿布、手機等證物。

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警方查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材各1批、助行器、成人紙尿布、手機等證物。翻攝畫面
警方查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材各1批、助行器、成人紙尿布、手機等證物。翻攝畫面

警方查出,李姓主嫌與保險公司業務人員熟識,利用保險代辦方式(俗稱保險黃牛)讓意圖詐保之人順利投保失能險,一段時間後,詐保保戶以「一側肢體無力、一側肢體麻木或感覺異常」等疑似腦中風症狀,前往急診檢查或專程到醫院神經內科就診,李姓主嫌則在陪伴期間指導詐保保戶在診間呈現肢體癱瘓、失語或痴呆等失能狀態;只要順利取得診斷證明書,成功申請失能理賠後,李姓主嫌以抽取理賠金2至3成或新臺幣20萬元不等金額做為報酬。

詐保集團依涉嫌刑法詐欺罪移送臺南地檢偵辦。翻攝畫面
詐保集團依涉嫌刑法詐欺罪移送臺南地檢偵辦。翻攝畫面

警方蒐證過程發現,李姓主嫌充當3名詐保保戶的看護,當保險公司前往住處探視時,犯嫌會癱坐在輪椅或床上,無法自理,李嫌則刻意做出攙扶或更換尿布等行為,以取信保險公司;但當保險公司探視人員離開後,詐保保戶立即能正常走路、騎機車甚至跑步追公車,顯與失能情形不符。清查以李嫌為首13人詐保集團,自109年迄今已詐領保險公司失能險及勞工失能保險理賠金,高達759萬餘元。

刑事警察局呼籲,利用商業保險、勞工保險,詐取不法金錢,除觸犯刑法詐欺、行使偽造公文書等罪嫌外,亦導致保險公司增加保險商品保費定價,終將影響全體國人之權益,得不償失。


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