椎間盤為脊椎骨之間的軟骨,具有緩衝作用,當脊椎長期受到壓力壓迫,導致椎間盤發生變形、移位甚至破裂,擠壓到脊髓神經,導致下肢疼痛,就稱為「椎間盤突出」。依據衛福部數據顯示,台灣年輕民眾中,曾經患有下背痛的比例為50%,其中診斷為椎間盤突出佔比為5%,且男生是女生的兩倍,好發於辦公族及重訓族。前者多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化,後者則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護。椎間盤突出初期症狀為酸、痛、麻,接著會影響肌肉力量,產生雙腿無力,若遲遲沒有就醫,最嚴重會導致無法控制大小便功能,須在6-8小時內緊急手術,否則將造成神經永久性的損傷。
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李宜軒醫師指出,椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善,或進行神經阻斷術注射藥劑麻痺神經緩解症狀,若兩到三個月無改善,建議進行手術摘除病灶。手術種類包括傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術。傳統手術需將皮下組織層層劃開,造成肌肉、骨頭組織的破壞較大,術後傷口復原較慢,且多有腰痠後遺症。顯微脊椎手術則使用醫療顯微鏡放大功能,傷口縮小至2-3公分,降低組織破壞程度。脊椎內視鏡手術是近年新興的主流手術,傷口及破壞度最小,但技術門檻也高。
以魏先生為例,由於體重破百導致脂肪層與肌肉層肥厚,傳統手術需要更大的刀口來確保清楚視野,出血量相對較多。因此他選擇了復原速度較快的脊椎內視鏡手術,最終手術出血量僅約50c.c.,恢復良好。李醫師提醒民眾,若進行強度高的運動如重訓,建議有教練指導及使用護具,避免錯誤姿勢導致脊椎傷害。日常可進行全身性肌力訓練或核心肌群運動,如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等,強化腰椎保健。椎間盤突出患者亦可進行上述運動,若保守治療兩到三個月無改善,可與醫師討論手術可行性,避免病情惡化至無法復原。
![李宜軒醫師。台北慈濟醫院提供](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2024-07/7FE62EDD5B9B350F6B7E4C7D452C4227/6101a922a93f8b2279e1bee0b01bca42_1280.webp)
![魏先生的第四、五節約有4公分大的椎間盤突出,嚴重壓迫神經。台北慈濟醫院提供](https://static-cdn.nextapple.tw/prod/2024-07/7FE62EDD5B9B350F6B7E4C7D452C4227/f7c8516b44cbfbf898f26816a30e96c2_1280.webp)
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