鄭先生有癌症家族病史,父親因肺癌過世,二哥及爺爺皆為胃癌,對抗攝護腺癌將近4年,最初接受標準治療,但化療讓他體力迅速下滑像是80歲老頭,醫師於是建議接受基因檢測,幸運找到BRCA基因突變,適合使用標靶藥物PARP抑制劑治療,如今他可以打高爾夫、游泳、慢跑,與癌症共處超過最初醫師預估的存活期。

國民健康署日前公布最新2021年癌症登記報告,攝護腺癌高居男性十大好發癌症第五名。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中表示,多數攝護腺癌患者直到排尿異常、雙腿無力,甚至背痛才就醫診斷出來,此時可能已為晚期骨轉移。臨床觀察診間約有三成患者為轉移性攝護腺癌,因此如果親人曾罹患癌症、有家族病史,罹癌風險高應多留意。

「具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後,死亡率為一般人的2.5倍」,台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委黃昭淵解釋,主因病程進展較快、對傳統治療的反應較差,預後比較不好。在轉移性攝護腺癌患者中,約12%具有BRCA基因突變。

醫師馮思中指出,多數攝護腺癌晚期患者直到排尿異常、雙腿無力,甚至背痛才診斷出來。台灣泌尿科醫學會提供
醫師馮思中指出,多數攝護腺癌晚期患者直到排尿異常、雙腿無力,甚至背痛才診斷出來。台灣泌尿科醫學會提供

黃昭淵表示,若使用標靶藥物PARP抑制劑,則可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復,導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長,因此PARP抑制劑是精準對抗BRCA基因突變相關癌症的利器。

攝護腺癌治療大多給予荷爾蒙藥物以抑制雄性激素,但病友常在治療幾年後產生抗藥性,發展為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,疾病惡化程度及死亡率高。

所幸今年11月起,健保署擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療上,曾使用過荷爾蒙療法且惡化的去勢抗性攝護腺癌患者,經基因檢測後具有BRCA1/2基因突變的病友皆受惠。

醫師黃昭淵表示,攝護腺癌患者若有BRCA基因突變死亡率較高。台灣泌尿科醫學會提供
醫師黃昭淵表示,攝護腺癌患者若有BRCA基因突變死亡率較高。台灣泌尿科醫學會提供

高雄榮總泌尿科醫師郭威廷指出,轉移性攝護腺癌惡性程度高,年長患者多體力不足接受二線治療,故一線藥物選擇相當重要,可以延長整體存活時間。根據研究,與新一代的荷爾蒙療法相比,若使用PARP抑制劑可以減少近八成的疾病惡化風險,以及死亡風險降低近四成。

相較單用新一代荷爾蒙藥物,郭威廷表示,PARP抑制劑亦可與新一代荷爾蒙療法合併使用,可延長無惡化存活期近一年以上,有效縮小腫瘤,提升患者生活品質

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