台北榮總結構性心臟科主任陳嬰華說明,正常人有3片平滑的主動脈瓣,但瓣膜會隨著年紀大逐漸鈣化,80歲以上主動脈瓣膜狹窄發生率3.4%,約有1%的人天生只有2片主動脈瓣,退化速度較快,可能40、50歲就嚴重主動脈瓣狹窄。
嚴重主動脈瓣膜狹窄常見3症狀:胸痛、暈倒和心臟衰竭。陳嬰華指出,出現胸痛平均存活期5年,發生暈倒平均存活期降至3年,若是心臟衰竭,平躺就會喘,平均存活期更減至2年。
北榮心臟血管外科主任張效煌表示,對於無法接受傳統開胸手術的病人,可選擇傷口小、低侵入性且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。不過,一般經導管主動脈瓣膜置換手術血管直徑需>=5.5mm,新型主動脈瓣膜系統血管直徑僅需>=5mm,可適用於更多周邊血管較窄的病人。
張效煌指出,新型主動脈瓣膜置換另一優點是可回收,即術中若置放位置不理想,可重新回收到導管內重新置放,且瓣膜底部增加X光下可清楚辨識的標記,更能精準確認置放深度。
胡女士重度主動脈瓣狹窄,瓣膜開口面積僅有0.53平方公分,術後第二天順利出院,近日追蹤心臟超音波,瓣膜開口面積從0.53平方公分大幅改善至1.3平方公分,生活品質大幅提升。
另一位82歲黃先生高血壓及心房顫動病史超過十年,活動時容易覺得喘、持續多年,2022年11月症狀更明顯,爬一兩階樓梯就須休息喘息,診斷中度至重度主動脈瓣狹窄,先採藥物調整。今年7月心臟超音波檢查結果惡化到重度主動脈瓣狹窄,瓣膜開口面積剩0.9平方公分。
黃先生經新型主動脈瓣膜置換手術後,術後第二天順利出院,瓣膜開口面積大幅改善至1.55平方公分。
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