民眾黨總統參選人柯文哲今天提出長照政策,並開出長照7大問題處方箋,包括「長照支出擴增至2300億(GDP 1%)」、「成立中央長照保險局專責單位」、「聘外籍看護仍有基本長照保障」、「住宿型機構補助增加三倍」、「提升現有的長照服務品質與頻率」、「建立PAC(急性後期照顧)制度」、「提供家庭照顧者現金補助」,強調長照的未來「服務多、財源穩、制度有」。

柯文哲首先提到台灣在「2025年將進入超高齡社會」,每5人就有1人是65歲長者,而且台灣是在極短的時間內人口急遽老化,在8年內的時間長者的比例就從14%驟升到20%,而瑞典從7%提升到20%的過程則長達110年,台灣問題更為嚴重,且沒有其他類似國家可以當做模型,作為政策參考,就必須解決這個迫在眉睫的危機。

柯文哲認為,長照困境最主要問題就是錢不夠,財源也不穩,對照OECD (經濟合作暨發展組織)國家,平均長照預算達GDP的1.7%、荷蘭有3.7%、挪威3.3%、瑞士3.2%,台灣的長照支出僅有GDP的0.26%而已。

目前台灣長照基金主要收入來源是遺產贈與稅、菸稅、房地合一稅,柯文哲指出,這本末倒置,不該鼓勵菸捐來增加長照收入,房地合一稅也會因為景氣榮枯有變動,遺產稅能收入多少更是無法預測。柯文哲表示衛福部長薛瑞元今年四月時,曾說長照基金足以支應,至少未來5年不會有問題。但他反問「那5年後呢?長期計劃呢?」

柯文哲針對長照預算提出具體主張,以達到GDP的1%也就是2300億做為目標,把餅做大、服務增加,首先要設置中央長照保險局擔任專責單位,比照健保採取保險制、全民納保,政府負擔40%、企業負擔30%、全民支出30%,個人支出費用大約是健保¼~⅕ (依照每人投保金額計算保費),每三年則依照物價指數調整費率。

柯文哲主張的長照保險優於現行長照2.0有4特點,首先,現在聘用外籍看護的民眾,會被排除在長照2.0之外,但新制之後,也能享有居家服務、夜間照顧、家庭托顧等服務。第二,住宿型機構補助現在只有每人每個月一萬,將依照失能等級評估提升到3萬;第三,長照品質增加、頻率增加、人力增加,不再出現夜間沒有居服員的窘境;最後則是家庭照顧者也納入保障範圍,喘息服務次數增加、關懷訪視並提供現金給付,女性或家庭弱勢者不再被迫擔任主要照顧角色,減少家庭衝突與悲劇,確立照顧者的勞力付出地位,並解決因為照顧因素衍生無法工作的經濟問題。

柯文哲強調,當整個長照保險制度建立、財源穩定後,才能建立PAC(急性後期照顧)制度,讓醫院下轉到長照特約機構,這樣才能為整個國家社會培養分科專業人才,解決長照人力荒。柯文哲還舉了自己為例,之前母親跌倒了需要短期照顧,但家人一時幫不上忙,他認為社會制度應該保障所有人,當系統建立後,子女就不用因為短期照護要辭去工作,避免掉許多家庭衝突與悲劇,家庭主要照顧者也能夠得到照顧。

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