「面對超高齡社會，醫療模式必須要改變」，衛生福利部部長薛瑞元表示，在宅醫療的需求很高，自己的岳母生前住在沒有電梯的公寓，每次就醫得叫特殊運載工具，不管是計程車或復康巴士，每次來回車資2000多元，每週可能都有就醫必要，光是交通費用就花多少錢，這是沒有在健保中呈現出來的社會成本。
薛瑞元說，一個上午載4個病患去醫院，交通成本就上萬了，但醫療團隊出來一趟的成本不到萬元，如果能推動在宅醫療，可以解決非常多社會成本，但問題出在供給端，醫療團隊出去一趟只看4位病人，相較於坐在診所一個上午可看30到50個病人，如果沒有好的制度設計，就推不動。
薛瑞元直言，一個早上跟病人收的交通費，相比坐在診所，每個病人平均500元來計算，一個早上就有15000元健保收入，所以問題出在這裡。我們未來的制度設計，醫療部分會提高健保給付，不只是去算醫療成本申報，而是成本要能支應人事費，交通成本可以用長照處理，因為不屬於醫療。
薛瑞元表示，整體配套要有足夠誘因，機會成本就算沒有100%，至少支應70~80%的費用，才能讓醫師心甘情願地去做在宅醫療，而不是光靠熱忱做功德。已經交代健保署擴大居家醫療，重新設計配套，我不敢期待所有基層醫師都願意來做，但至少要招募足夠的醫師，才有辦法進入社區。
台灣社會福利總盟今明兩天舉行「2023年台灣社區整合照顧研討會」，理事長卓春英認為，社區和醫療之間仍存在斷裂，機構是長期居住在身心障礙和老人福利機構住民的「家」，建議納入居家醫療，滿足住民的醫療需求。整合健保和長照資訊，並在出院準備服務表單增加「急性後期照顧需求評估」、「居家醫療照顧需求評估」，讓出院準備服務不漏接。
健保署署長石崇良表示，健保原本就有給付居家醫療，叫做「居家整合照護計畫」，因應高齡化社會，明年上半年將推出2.0計畫，主要有三大重點擴充，第一，在宅醫療部分，過去僅處理慢性失能、穩定的病人，這些病人會有急性疾病，通常是感染發燒，所以明年開始，擴大在宅醫療也可以做急症照護，打抗生素或輸液，也就是在家住院的概念。
第二個擴充，過去在宅醫療主要提供真的在自己家裡面，但是現在很多病人其實住在長照機構，所以明年會把居家醫療計劃擴充到長照機構住民也適用。第三個則是擴充給付遠距醫療，強化這個照護完整性和連續性。
石崇良表示，目前居家整合照護計畫的對象有8萬名，未來12萬名住宿式機構住民也納入服務對象，明年上半年試辦「居家整合照護計畫2.0」，因為還要導入遠距醫療、遠端監測、居家訪視等模式，預計匡列5億到7億元預算。
爆料信箱：news@nextapple.com
★加入《壹蘋》Line，和我們做好友！
★下載《壹蘋新聞網》APP
★Facebook 按讚追蹤
點擊閱讀下一則新聞
發快篩補助藥局有、診所無 醫師公會抗議！疾管署說話了
