癌王找上門免驚！　三總「這技術」復發率降7%、5年存活率近6成

衛生福利部國民健康署日前公布2020年癌症登記報告，大腸癌已連續15年蟬聯「癌王」寶座，三軍總醫院放射腫瘤部放射物理科主任羅承翔指出，直腸癌約佔大腸直腸癌患者的3成，當中僅有25至30%能在零或一期被早期診斷可單純用內視鏡或手術處理。

羅承翔說明，放射治療可用於二或三期搭配化學治療進行的手術前同步化放療，也就是先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率進而減少復發率; 若是疾病已進展為四期，也可針對腫瘤出血或是腸道阻塞等症狀進行緩和性放射治療，改善患者症狀及生活品質。

羅程翔接著指出，若患者的腫瘤侵犯到骨盆腔其他器官，如子宮、攝護腺、膀胱等部位，或局部復發個案，即使經過術前化放療，仍難以完全手術切除，而有切除組織邊緣不足狀況，進而造成再度腫瘤復發，因而必須做追加治療，然由於胃腸、肝臟、胰臟等重要器官的限制，很難用傳統放射線治療給予高劑量來控制腫瘤。

羅程翔進一步表示，考量上述狀況，醫師可考慮使用「術中放射線治療」（IORT），這在過去較常用於早期乳癌治療，設備上都可使用電子射束(IOERT)或X射線進行，並且隨著可移動直線加速器的進步，能夠有配合治療深度調整能量的電子射線。目前已有許多文獻支持直腸癌術中放射治療的使用能減少局部復發, 且不增加手術併發症。

 

羅承翔提到，三總於2016年起引進微型射源術中放射治療系統，突破儀器體積龐大、輻射能量等限制，目前約有10餘例個案，且使用氣球式裝療器，透過腹腔鏡手術孔針對高風險部位局部照射，相較於傳統平面式之裝療器放射線劑量更均勻分布，整體而言僅需中斷半小時左右，且無須加大或增加手術傷口。

羅承翔接著指出，使用該技術的患者，復發率約14.7%，相較未使用者降低7%左右，且3至5年存活率平均可達56%，該研究結果也發表於國際期刊《Techniques in Coloproctology》。

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