台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出,患者因半年暴瘦10公斤,一度懷疑腸腫瘤,腹部斷層掃描顯示部分腸阻塞,大腸鏡進一步檢查發現大、小腸交接處的「末端迴腸」嚴重狹窄,切片未發現明顯異常;但患者經藥物、切除阻塞小腸治療、症狀不但未緩解,術後3週病人甚至出現腹水,進一步化驗才發現竟是感染結核菌造成。

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台中醫院抗結核團隊立即投以「抗結核藥」,果然治療後腹水消失,確診患者反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成;幸好進一步化驗病人痰液並未發現結核菌,也讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。

吳明駿指出,結核菌存在於大自然中,很多人幼時感染後潛伏在體內未發病,但年長或免疫力下降時就可能發病。然隨著公衛條件進步,肺結核病的發生率逐年降低,但近來「肺外結核」的案例有增加趨勢,可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關,除了腸道,腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。

吳明駿說,肺外結核佔所有結核病約10%,其中腸結核佔所有結核病的1%~3%,臨床上並不少見,只要未感染到肺部,就沒有空氣與飛沫傳染的風險,治療方式與肺結核相同,給予抗結核藥物6個月。

他提醒,腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等,正確診斷並不容易,若體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上,經治療未緩解,應盡速找專科醫師進一步診斷,才能及時獲得正確治療。

患者半年來體重掉了10公斤,最近3個月更3度腸阻塞送急診,竟是腸子感染結核菌。台中醫院提供
患者半年來體重掉了10公斤,最近3個月更3度腸阻塞送急診,竟是腸子感染結核菌。台中醫院提供

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