6旬男半年體重掉10公斤　3個月3度送急診！竟是腸子感染結核菌

台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者因半年暴瘦10公斤，一度懷疑腸腫瘤，腹部斷層掃描顯示部分腸阻塞，大腸鏡進一步檢查發現大、小腸交接處的「末端迴腸」嚴重狹窄，切片未發現明顯異常；但患者經藥物、切除阻塞小腸治療、症狀不但未緩解，術後3週病人甚至出現腹水，進一步化驗才發現竟是感染結核菌造成。

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台中醫院抗結核團隊立即投以「抗結核藥」，果然治療後腹水消失，確診患者反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成；幸好進一步化驗病人痰液並未發現結核菌，也讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。

吳明駿指出，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內未發病，但年長或免疫力下降時就可能發病。然隨著公衛條件進步，肺結核病的發生率逐年降低，但近來「肺外結核」的案例有增加趨勢，可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關，除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨隨等重要器官也可能感染結核菌。

吳明駿說，肺外結核佔所有結核病約10%，其中腸結核佔所有結核病的1%～3%，臨床上並不少見，只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式與肺結核相同，給予抗結核藥物6個月。

他提醒，腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、或體重減輕等，正確診斷並不容易，若體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷，才能及時獲得正確治療。