彰化車禍小姊妹住院77天未脫險　彰基：外傷型心肺停止存活率低

彰基舉例，去年10月彰化地檢署有1名47歲的檢察官，突然在家昏倒送醫，一度失去生命跡象，經彰基醫學中心搶救後救回一命，經過7個月休養，這位檢察官身體復原狀況良好，目前正積極復健中。至於被撞傷的陳家妹妹，在車禍後呼吸心跳停止，經過近30分鐘的心肺復甦後恢復心跳，目前生命徵象雖然穩定，但昏迷指數一直維持在3分，沒有更好的進步。

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彰基表示，這兩位患者在事發當下均OHCA，經心肺復甦後也都恢復心跳，但為什麼後續差異會這麼大？主因在於檢察官係心因性休克導致的OHCA，經過高品質的心肺復甦以及醫學中心等級的加護病房治療，可以防止腦部進一步受傷，才有後續的恢復，反觀陳小妹是因為嚴重的腦部損傷導致OHCA，腦的實質在車禍發生的當下就受到嚴重損傷，所以即便經過心肺復甦恢復呼吸心跳，腦部的損傷仍舊難以挽回。

彰基醫務秘書、急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示，陳小妹妹的生命跡象都還穩定，沒有特別的變差，進展也是有的，但比較緩慢；院方準備讓她轉到慢性的照護機構，進一步再治療並且做復健。

林晏任說，OHCA分為兩種，一種是外傷型，例如車禍撞到頭的陳姓姊妹，另外一種是非外傷型，例如該名在家昏倒的檢察官。外傷型OHCA的存活率全世界不到3%，非外傷型存活率可以到10%；像該名檢察官現在能夠講話、爬山，而腦出血的姊妹都是屬於創傷型的腦出血引起心跳停止，當然在救治及預後，都是比較不好的。

林晏任指出，一般來講，OHCA的存活率有幾個很重要的因素：第一，必須有很好的到院前救護，例如救護人員有很好的復甦訓練或者是民眾有這個使用AED或CPR的經驗，可以保存一部分的大腦功能；第二，很重要的是到達醫院和急診室跟加護病房的救治，比如有使用葉克膜、低溫療法，或是趕快打通心血管、做心導管及打通血管等。

彰基近3年來有超過20位的病人，都是到院前OHCA，然後神經學預後良好，甚至可以回去原本的工作崗位工作的，像先前發生的檢察官，還有前幾年打棒球打到一半突然心跳停止倒下去的，也有幾位偏鄉醫師因為心跳停止昏倒的，甚至有OHCA二次也可以救活，所以整個關鍵在於到院前救護，到院前有沒有人趕快幫他做CPR和急救，到院後也必須要有很堅強醫療團隊來救治，這樣病人的存活率就會提高。