三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎表示,巴金森氏病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病,主要是因為腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化,而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。然而,巴金森氏症初期並不容易診斷出來,表現的症狀與老人退化極為相似,患者往往病程較為嚴重時才來醫院。
病患確診巴金森氏症後,需開始使用增加腦內多巴胺或改善巴金森症狀的藥物。但隨著病情的進展,此時這些藥物會引起一些行動不良的副作用如異動症。左旋多巴胺經長時間服用後也不再具有最初療效,變成有時能控制,有時惡化失去正常活動能力,此時便應考慮手術治療。
曾冠穎表示,腦深部電極刺激術(Deep Brain Stimulation,簡稱DBS)已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式之一,可舒緩前述巴金森氏症患者所產生的動作暹緩、失調、肌肉僵硬或顫抖之症狀,亦可明顯降低上述藥物產生動作失能之副作用。
在術中,病患可於清醒狀態中與醫師做雙向的溝通,及時對植入電極位置做再三的確認。更重要的是,因為病人是全程清楚,醫師可以在放置電極後直接施予測試及治療。術後,大部份患者的復原速度很快,一週後病患即可出院,並回到正常生活,口服藥物也大幅減少,只需定期回診讓醫師調整刺激器的參數。
目前健保給付DBS手術須符合以下條件:一、屬原發性巴金森病,二、發病五年以上,經評估微藥物治療至少一年以上無反應者(顫抖),或因長期服藥後產生不良反應而無法持續服藥者,三、病人無失智症、無其他嚴重的內外科疾病、無藥物無法控制的精神疾病。
曾冠穎說,國外研究發現,病患越早期接受腦深部電極刺激術,生活品質跟自主性效果越好,且優於藥物治療,晚期則無明顯差別。
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