57歲竹科女主管長期高壓罹乳癌末期　多重標靶+手術！抗癌18個月成功

烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師表示，根據統計約有15%～20%左右的乳癌患者屬於「HER2陽性」，初期建議張小姐先使用健保給付的雙標靶藥物，賀疾妥 (Perjeta)及賀癌平 (Herceptin) 雙標靶治療4次後，乳癌腫塊由5.5公分縮小到2.3公分，但接下來的2次雙標靶治療，乳癌腫塊非但沒有縮小反而又開始長大到3.3公分。

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再與患者討論改以健保化療藥物小紅莓治療4次後，腫瘤再次縮小到1.9公分，透過切片再次確認仍然是Her2型乳癌。張小姐決定自費使用第二線的標靶藥物賀癌寧 (Kadcyla)，經五次治療後，乳癌腫塊再縮小到1.3公分但卻也就此停滯無法再縮小，目前已產生了3次的抗藥性，常見可用的標靶藥物大約已用過一輪。

吳玉婷說，此時剛好台灣引進第三代HER2標靶藥物優赫得 (Enhertu)， 勇敢樂觀的張小姐在吳醫師的解說後，欣然接受優赫得的治療，經過吳醫師精準的使用藥量，6次治療後腫瘤都已軟化，觸摸不到硬塊，雖然超音波檢查仍然有照到腫瘤，但無法確定癌細胞是否仍存在。

吳醫師與患者討論後，決定完成8次療程後執行乳癌手術。手術採部分乳房及前哨淋巴結切除術，將最後1.3公分腫瘤病灶完整移除，也有再進行微創真空抽吸，針對所有乳房超音波仍看得到有腫瘤的地方都做了微創切除，手術後經病理詳細切片報告確認全部的乳癌細胞都已消除，此時病人體內已完全沒有任何乳癌細胞，由此結果顯示該治療效果非常好。

吳玉婷說，過去使用到賀癌寧的患者，平均餘命為30.9個月，而新一代優赫得藥物加上後續用藥，疾病穩定期長達40.5個月，藥物有效率高達78.5%，且完全清除腫瘤的機率高達21.1%，顯著增長無復發時間及降低死亡的風險。