烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師表示,根據統計約有15%~20%左右的乳癌患者屬於「HER2陽性」,初期建議張小姐先使用健保給付的雙標靶藥物,賀疾妥 (Perjeta)及賀癌平 (Herceptin) 雙標靶治療4次後,乳癌腫塊由5.5公分縮小到2.3公分,但接下來的2次雙標靶治療,乳癌腫塊非但沒有縮小反而又開始長大到3.3公分。

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再與患者討論改以健保化療藥物小紅莓治療4次後,腫瘤再次縮小到1.9公分,透過切片再次確認仍然是Her2型乳癌。張小姐決定自費使用第二線的標靶藥物賀癌寧 (Kadcyla),經五次治療後,乳癌腫塊再縮小到1.3公分但卻也就此停滯無法再縮小,目前已產生了3次的抗藥性,常見可用的標靶藥物大約已用過一輪。

張小姐拖了半年就診已是乳癌第四期,經過多次標靶藥物及手術治療,目前復原良好。院方提供(非當事患者)
張小姐拖了半年就診已是乳癌第四期,經過多次標靶藥物及手術治療,目前復原良好。院方提供(非當事患者)

吳玉婷說,此時剛好台灣引進第三代HER2標靶藥物優赫得 (Enhertu), 勇敢樂觀的張小姐在吳醫師的解說後,欣然接受優赫得的治療,經過吳醫師精準的使用藥量,6次治療後腫瘤都已軟化,觸摸不到硬塊,雖然超音波檢查仍然有照到腫瘤,但無法確定癌細胞是否仍存在。

吳醫師與患者討論後,決定完成8次療程後執行乳癌手術。手術採部分乳房及前哨淋巴結切除術,將最後1.3公分腫瘤病灶完整移除,也有再進行微創真空抽吸,針對所有乳房超音波仍看得到有腫瘤的地方都做了微創切除,手術後經病理詳細切片報告確認全部的乳癌細胞都已消除,此時病人體內已完全沒有任何乳癌細胞,由此結果顯示該治療效果非常好。

正子攝影檢查治療前後。院方提供
正子攝影檢查治療前後。院方提供

吳玉婷說,過去使用到賀癌寧的患者,平均餘命為30.9個月,而新一代優赫得藥物加上後續用藥,疾病穩定期長達40.5個月,藥物有效率高達78.5%,且完全清除腫瘤的機率高達21.1%,顯著增長無復發時間及降低死亡的風險。


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