萬芳醫院整形外科醫師邱文寬分享,疫情期間輾轉收治一名居住偏鄉的年長糖尿病患者,送到當地醫院急救時高燒、昏迷,原以為是確診COVID-19,後來經過詳細檢查才發現腳背處的傷口嚴重潰爛,起初判定需要截掉下肢。
不過,病患轉診到萬芳醫院後,經團隊及時安排清創手術引流膿水,以及評估血糖、血管是否通暢、感染指數等3項數據後,病人僅需切除幾隻腳趾頭,免於失去下肢的命運。
根據衛福部統計資料,我國糖尿病盛行率近11%,平均每10人就有2人因併發糖尿病足、潰瘍等慢性傷口而遭到截肢,甚至危及生命,為相當常見的糖尿病併發症。
邱文寬說明,糖尿病患者若長期血糖控制不佳,容易引起周邊血管硬化與阻塞,再加上血液循環與免疫系統也比較差,傷口原本就不易癒合,受到細菌感染的機率大幅提升。慢性困難傷口如褥瘡、靜脈潰瘍、周邊動脈阻塞等也都相當常見。
一般傷口若遵守照護四要點「清創、上藥、包紮、更換」,多數能如期癒合,邱文寬提醒,如果傷口周圍紅腫、發熱、惡臭以及發燒甚至呼吸急促時,很有可能是傷口惡化的表現,切記要盡快就醫處理。
常規傷口治療方式以清創壞死組織與抗生素治療為主,新一代治療方式有注射表皮細胞生長因子或幹細胞治療,邱文寬解釋,前者由人體分泌具有強效活性的生長因子,促使表皮細胞規律生長、刺激代謝,加速傷口癒合。
後者則由人體脂肪抽取培養後注射到患部,活化傷口附近殘餘的組織細胞,促進周邊組織生長和血管增生。邱文寬表示,兩者均能提高傷口復原的時間,民眾可依照需求與整形外科醫師討論合適的治療方法。
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