健保自2003年起開始有條件給付B肝抗病毒藥物，截至目前為止，B肝抗病毒藥物治療成績可觀，國人慢性肝炎及肝硬化死亡率，從2003年十大死因第六位，降至2022年第十一位，死亡人數也從最高的每年5,621人降至4,107人，肝癌的死亡人數也由每年8,479人下降至7,781人。
全台現況約有180萬人感染B肝，其中30~40%病人會反覆性肝炎發作，可能需要服用抗病毒藥物治療。固定療程B肝治療最早由中研院院士廖運範在2000年「亞太B型肝炎指引」提出，歐美肝病學會2016年起跟進。
林口長庚肝病研究中心簡榮南教授指出，目前B肝的口服抗病毒藥物，僅只抑制病毒繁殖，無法有效清除存在肝細胞核內的病毒基因體(cccDNA)。反觀宿主的免疫功能，是目前清除cccDNA的唯一利器。有趣的是，在健保規範之下的藥物固定療程治療後停藥，若是發生肝炎復發，剛好給宿主一個機會產生自發性免疫病毒清除。
林口長庚肝病研究中心教授鄭文睿說明，固定療程意思是病人口服抗病毒藥物，治療中須驗三次B肝病毒，每次間隔六個月，B肝病毒完全測不到持續一年以上才可停藥，因此病人平均須服藥三年。長期療程則是終身每天吃一顆口服抗病毒藥。
為了進一步證明固定療程的安全性及療效，以減少醫師及患者的憂心，林口長庚及基隆長庚肝病研究中心跨院合作，針對1,087位服用口服抗病毒藥物的B肝相關肝硬化病人進行10年長期追蹤研究，其中494位為固定療程組，593位為長期服藥組。這是目前樣本數最大、追蹤年代最久的研究。
在平均追蹤10年後結果顯示，固定療程組的肝癌發生率比長期服藥組低(15.7%比26.8%)，肝病死亡風險亦減少67%，同時固定療程組的病毒清除率也高過長期服藥組12.8倍。
基隆長庚肝病研究中心林志郎教授說，病人通常擔心停藥後一旦肝臟發炎，會發生肝臟代償不全甚或肝衰竭，因此不敢停藥，但其實風險不大，根據目前國內外的統合性文獻發表，其機率均小於1%，因而死亡的病例更少，後者更可經由規律且密集的追蹤和及時的治療來減少其發生。
固定療程後停藥務必定期追蹤，林口長庚醫院肝病研究中心副教授陳益程強調，剛停藥第一年每1-3個月回診追蹤肝指數，若數值穩定就每3個月回診，不穩定就縮短為1-2個月回診，持續穩定一年以上則改為每半年回診，千萬別因為數值穩定就不回診。
廖運範表示，這項研究結果給了固定療程B肝治療重量級的證據，比起長期服用藥物，姑不論金錢的耗用，服藥的不便，光是可大幅減少肝癌，增加病毒清除及增加病人存活，就應相信B肝固定療程可給病人帶來最大的好處。
廖運範提醒所有B肝患者，應定期追蹤，生活作息宜正常，需服藥治療者，應遵從醫囑服藥，一旦停藥，更應遵從醫囑定期追蹤，如此雖有B肝，仍可過著彩色人生。
爆料信箱：news@nextapple.com
★加入《壹蘋》Line，和我們做好友！
★下載《壹蘋新聞網》APP
★Facebook 按讚追蹤
點擊閱讀下一則新聞
