台大醫院神經部主任鄭建興表示,若突然出現前所未有劇烈頭痛、脖子痛、嘔吐,須警覺可能腦部出血,趕緊就醫,第一時間警訊是頭痛,如蜘蛛膜下腔出血嚴重,會意識不清、影響語言功能、手腳無力;腦動脈瘤破裂致死率高,1/3到醫院前死亡,另2/3送醫後,其中又會有1/3到1/2即便治療也預後不佳。

哪些人容易罹患腦動脈瘤?鄭建興說,腦動脈瘤和年齡、血壓、抽菸有點關係但非絕對,很多病人沒有前述問題,沒破裂前也不會有症狀,所以真的不容易預測,不過,家族一等親有動脈瘤病史要多注意,機率會上升一倍。

腦動脈瘤怎麼產生?土城醫院副院長魏國珍解釋,當血管壁某段缺損在血流沖刷壓力下、像氣球般被吹大,這時而血管壁會變得更薄,運氣不好就會破掉。林口長庚急重症神經外科主任陳敬昌指出,若動脈瘤位置剛好在血管交會處,經血流不斷衝擊,會更容易破裂。

腦動脈瘤破裂前,許多民眾並不知長了瘤,魏國珍坦言,其可怕處在於沒有前兆、很難預防,沒有特別好發族群。陳敬昌說,絕大多數人是透過健檢發現,若有心血管疾病或慢性頭痛問題,可考慮做一次核磁共振,確定沒有腦部血管疾病就不用一直做。

如健檢發現有動脈瘤,陳敬昌提醒,血壓須控制更好,運動要做好暖身及緩和,避免血壓起伏太大,泡溫泉也要避免冷熱池快速交替。

腦動脈瘤現行有2種治療方法,鄭建興說明,一是開刀夾掉,二是經由導管把動脈瘤栓塞或置放支架。陳敬昌認為,尚未破裂的腦動脈瘤是否立即處理,端看瘤的位置、大小、病人年紀、處理是否困難、併發症高低等因素,若瘤位於血管交會處或較為大顆,建議早點處理;據統計,每百顆動脈瘤平均一年不到1顆破掉,年輕人若不想每年擔心那1%機率,也可早點處理。

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