基層醫師學會理事長潘志勤指出,乾眼症常常是好幾種原因造成的,包括「眨眼頻率不足」、「淚水分泌不足」,以及「油脂分泌不足」等,其中眨眼頻率不足與神經反射問題相關,淚水分泌不足造成的則是「缺水型乾眼症」,油脂不足產生的則是「揮發型乾眼症」,不過其實很多人都是「混合型乾眼症」,同時有多種問題存在,女性因為經期、孕期等賀爾蒙變化,更容易出現乾眼。

潘志勤解釋,保持眼睛濕潤的淚膜可以分為3層,從裡到外分別是黏質層、水層與脂肪層,其中脂肪層的概念就像是保鮮膜、可以減緩淚液揮發的速度,而這些油脂是由名為「瞼板腺」的結構分泌,以前常常覺得點人工淚液就行,但7成乾眼症患者混合有「油脂分泌不足」的問題,也因此眼睛表面的淚液容易揮發、即使點人工淚液也留不住濕潤感。

此外,潘志勤提到,脂質代謝異常最多是從發炎問題來的,油脂正常分泌、在體溫37度的環境下,應該是以液體方式存在在眨眼時自然流出來,但慢性發炎情況下,被分泌出來的油脂熔點上升、流出時較為濃稠,甚至無法溶解,呈現固體的型態,導致脂質殘留在瞼板線內、加劇發炎情況,成為惡性循環,最終導致瞼板線萎縮、無法繼續分泌油脂,需透過藥物或其他物理治療改善。

長庚醫院醫師孫啟欽則提到,瞼板腺油脂未妥善清理,也可能會滋生蟎蟲,如果睡覺時眼睛特別癢、睫毛容易掉,就要提高警覺,並儘量保持清潔、多做熱敷,在家可用棉花棒沾1:1000或1:2000比例稀釋的嬰兒洗髮水清理,但如果真的很癢,就要考慮是不是有這方面的問題,並評估就醫檢查。

針對乾眼症的照顧,潘志勤強調,乾眼症是一種多原因疾病,也是一種慢性病,要透過「管理」來改善,比如日常的熱敷、清潔、減少3C使用等,用藥也要做安全管理,多方配合下才能達到健康程度,如果及早檢查、眼瞼板還沒受到太多損害,只要透過日常管理即可回到健康狀態,而脈衝光又提供了患者「快速拉回可控環境」的捷徑,讓患者更好照顧。

潘志勤也建議有乾眼困擾的民眾,可以注意一下自己的眨眼方式,在使用3C產品之餘花幾秒鐘做一下「眨眼操」,先將眼睛輕閉數秒,接著用力閉緊,達到按摩的效果後,再慢慢睜開、看向遠處,如此一來可以讓眼睛恢復濕潤,但如果乾眼、不適症狀持續,也可以在網路搜尋SPEED問卷或是OSDI自我檢查量表,評估自己的乾眼症風險,並在向醫師諮詢時提出疑問。

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