台大醫院神經部主任邱銘章說,額顳葉失智症為常見的早發型失智症之一,發病年齡通常比較早,在國外發現病人有家族史比例較高,但是台灣病人的家族史比例沒那麼高,表現症狀主要分成3大類型,第一型主要是行為改變和無法控制衝動,因為前額葉是掌管意志和執行功能、比如可以做計劃、解決問題等、遵守社會規範。

行為變異型額顳葉失智症,邱銘章說,這一型通常5、60歲就發病,常見症狀包括變成非常固執、重複行為,要幫病人做檢查變得很困難,曾收治一位50多歲患者,發病後變得富有正義感,常在路上糾正別人未遵守交通規則或亂停車,因為固執講不通,常在路上跟別人起爭執,不會攻擊別人反倒被毆打成傷。

此外,行為變異型額顳葉失智症還有衝動抑制問題,邱銘章指出,他們可能經過水果攤,沒先付錢就直接拿起來吃,引發法律上問題,這類型的病人非常難照顧,因為他們講不聽、記性不錯,又能到處跑不會迷路。

第二型是語意型失語性或非流暢性失語性額顳葉失智症,前者初期仍保有流暢的語言表達能力,但會失去對於特定詞彙含意的理解力,也可能說不出想要表達的詞彙而用其他相近的話語代替;後者主要以不流暢、費力、遲疑性語言表達與語言輸出減少為主要症狀,並常伴隨語法使用錯誤。

邱銘章說明,失語型失智症病人比較不容易早期診斷出來,尤其是語意型失語性,表達能力正常只是理解力不行,有時候發病2、3年才診斷出來;第三型是額顳葉失智症合併運動神經元疾病,例如漸凍人、巴金森症。目前額顳葉失智症沒有藥物治療,只能症狀治療,大概給一些血清素、抗憂鬱藥讓病人比較好照顧。

台大醫院神經部主治醫師陳達夫則說,早發型失智症存活時間雖然會比老年型失智症來得短,但每人存活時間不同,阿茲海默症從發病到晚期通常臥床約10年,額顳葉失智症平均6到8年,不過有人快、有人慢,如合併運動神經元疾病,會比較快惡化,平均3年就臥床,而所有失智症患者到晚期,大多是因為感染死亡。


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