一份刊登於《自然通訊》的論文指出,全球意外懷孕率高達50%,但目前預防意外懷孕的責任幾乎都落在女性身上,而男性青春期後,每秒可產生約1000個精子,可選的避孕方式僅有保險套、輸精管結紮術兩種,均具有極大的局限性,並不完全適用所有男性,因此如何有效防止數百万精子使卵母細胞受精,成為男性避孕關鍵。

該份研究表示,成熟的哺乳動物精子會以休眠狀態,儲存在附睾尾內,腺苷酸環化酶(sAC)是調節精子活力與成熟的關鍵角色,透過小鼠實驗,已發現單劑量的sAC抑制劑可以安全、短期的使雄性小鼠不育,且隔天就能完全恢復生育能力,未來有機會發展為男性專用的避孕藥物,且按次、口服使用即可。

針對小鼠實驗過程,研究指出,本次開發的「TDI-11861」可抑制小鼠與人類精子的鞭毛搏動頻率、降低其移動能力,且口服使用後,小鼠附睪內的精子基本上不會移動,僅能在原地震動,透過單次注射TDI-11861 (50 mg/kg) ,則可穩定抑制精子運動長達 2.5 小時,且不會對小鼠行為產生不利影響。

至於現階段此化合物呈現的可能風險,研究顯示,缺乏sAC的小鼠眼壓偏高,雖存在青光眼風險,但須維持高眼壓情況長達數年才有可能,而長期缺乏sAC,可能會提高腎結石發生率,但相關抑制劑只是短期、暫時性的造成影響,並非長期維持低sAC的情況,因此使用上應是安全無虞。

北榮泌尿部主任黃志賢說,這份論文處於動物試驗階段,參與的人員多為藥理學與臨床病理專家,透過活體證實透過抑制精蟲活動來達成避孕效果的邏輯是可行的,是新藥物開發的前哨站不過想從動物試驗走向臨床試驗,可能還需要一段時間。

黃智賢表示,目前男性避孕除保險套與結紮外,還有另一種是針劑男性賀爾蒙,透過負回饋作用,讓大腦誤以為體內男性賀爾蒙足夠、停止造精與生產男性賀爾蒙的工作,中國曾執行臨床試驗,希望達成迅速且有效的避孕,但發現此一作法雖對黃種人非常有效,但對白人族群只有7成成功率,且需要很長時間的準備期,也無法防堵已經製造出來的精蟲。

至於其他如性交中斷法、安全期等避孕法,黃志賢直言,這些作法都不太可靠,從男性避孕最大的問題是,男性每分每秒都在製造精子,要阻斷製造,需要鋪成很久,並不符合使用者需求,因此過去完全沒有成功的男性口服避孕藥出現,相較之下女生一個月才製造一顆卵子,只要透過賀爾蒙阻止排卵,就能達成避孕,只是副作用眾多、不是每個人都適合使用。

針對本項研究開發的化合物「TDI-11861」,黃志賢說,相較於女性需要週期性、持續使用避孕藥,且具有許多副作用,若能成功開發男性事前單次口服、且幾乎沒有副作用的避孕藥,在男性主動發動攻勢、又能事前準備的情況下,對男女都是雙贏的局面,也提供民眾更多選擇,但本次研究已是男性避孕的重要里程碑。

不過有朝一日男性避孕藥問世後,是否還需要使用保險套,黃志賢強調,「這是兩件事」,保險套的另一個功用是預防性病傳播,民眾可以依據自己的需求決定怎麼選擇避孕措施。

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