柯文哲、蔡壁如2019年8月創組民眾黨，迄今黨已參與3場重要選戰，包含2020年不分區立委選舉，斬獲5席；同年8月高雄市長補選，黨初試水溫，寫下各界熱議的4.06%低得票率；去年九合一選舉，雖贏得新竹市執政權，但所提名的87位縣市議員候選人，僅當選13人，表現差強人意。
面對下一局2024總統大選，柯文哲早有準備，卸任台北市長前便選址「台玻大樓」作為競選基地，並找來數名市府幕僚，然在歷次選舉費力勞心的心腹蔡壁如，這回罕見未列入核心戰隊，不合傳聞甚囂塵上。
蔡壁如向《壹蘋》表示，其實她跟柯文哲每周都會碰面討論，最近聊天柯還笑提兩人關係被媒體大作文章，蔡當下拋出「30年的交情，不是外面三言兩語可以說嘴、見縫插針」要柯文哲對外如此回應以滅火。
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蔡壁如解釋，柯文哲選戰部隊沒有她，是因為台北市府很多人跟著柯退下，得安排職務，她不想占位子，因此想換個方式，從外圍施力幫忙，「不用每天站在身邊，才稱得上心腹」。蔡再次指出，自己說過餘生最大願望就是送柯文哲進入總統府，這個願望依舊在。
為何對柯文哲如此忠心？蔡壁如力誇柯在醫界是良醫，家屬三更半夜打來，柯就騎腳踏車趕回醫院；來到政壇，也保持良善、清廉，肯為國家做事，且政策方針有科學根據，而非亂槍打鳥，也因這份濃烈的認同，蔡壁如毫無懸念願意支撐柯參選2024。
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對於柯文哲迎戰藍綠，蔡壁如抽絲剝繭提醒柯，民調一開始就要維持20～25%，不能被看衰，惟有民意達標才能起化學變化，避免被國民黨、民進黨等閒視之。蔡壁如認為，即便柯選不上，但絕對也有能力讓誰選不上；反之，民調低於20％，柯文哲就會被邊緣化。
蔡壁如說，總統大選百工百業都要動起來，她將從外圍網絡組織，包括已在進行的年輕人創業協助，目前基地在台北、台南，之後也會拓點雲林，除了自媒體及廣播節目主持，接下來也會開始上政論節目，幫柯文哲、民眾黨發聲倡議。
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