急診壅塞等不到床 醫護累慘無力心更累
近來，第一線醫護頻頻指出急診、門診壅塞問題，連立委都發現，立院同仁前天（5日）帶家人到台大醫院掛急診，竟發現整個急診室只有2名護理師，卻有40個病患候診，高達1:20的護病比，完全超出法規負荷，而且急診現場的公告更直白寫著「人數暴增」，告訴民眾「急診病人數已超出原有空間及規劃」，還預告就診患者「嚴重壅塞下，推床不足」、「等候急診推床需數小時至一天以上，等待住院需達5-7天以上」，讓病患與家屬全都無奈搖頭嘆氣。
急診壅塞跟醫護人力有直接關係，台大醫院企業工會就指出，台大醫院住院醫師的固定薪資僅約5萬元，換算時薪僅約200元，甚至還需在晚班後直接搭高鐵南下支援台大雲林分院，長時間超負荷工作讓醫師身心俱疲，只會降低醫師診療水準而已。
而第一線急診醫師楊大緯也提到，就在上週228連假值小夜班時病人很多，因忙碌無法細問嘔吐掛急診的小病人，但先施打止吐針稍後再評估，卻讓家長不滿，質疑診療過程，還嗆「病人多是你們的事，不關我們的事」，他說這樣著急無心的一句話，可以瞬間毀掉心情，更讓他感到心非常累。
護理職場環境更慘 爸爸生病想請假還被「綁架」
護理人力吃緊更是全台拉警報，一名網友在Dcard發文，提到媽媽擔任東部某醫院的資深護理師，升任護理長後，開會、做行政工作外，還是要輪值大夜班，幾乎所有時間都耗在醫院裡，每天睡不到4小時，回家時手機不敢離身隨時on-call，讓他擔心「我媽會因為工作累到猝死」。
更有一名護理師在社群平台Threads分享，她的學姐因父親中風住進急診，卻被護理長拒絕請假，理由是：「你走了，病人誰來顧？」該護理師不禁感嘆：「我們照顧了所有人，卻無法照顧自己的家人。」這些全都是醫護人員現在面臨的職場悲歌。
被當服務業呼來喚去 護理師盡力了還是不夠
不願具名的護理師私下告訴《壹蘋》記者，她說現在面臨的職場現況，只能用「地獄」來形容，「我有時候一個人要照顧超過規定的護病比的病人數，事實上根本忙不過來。」她舉例，「有時候病人按鈴叫人，但我們手上正在處理其他病人，結果家屬就會開始抱怨甚至投訴」，她說自己就被罵過「服務不好」、「不夠積極」，可是她想要平反「我們不是不想顧，而是真的顧不來！」
這名護理師坦言，有時候輪值大夜班、小夜班和白天班，時差都還沒調好就要接著繼續上班，而且已經真的很累的時候，家屬卻還要來罵我們態度不好，甚至認為護理師是「服務業」，應該要隨時服務病人。她說，「面對這種狀況時誰能不難過？我已經盡力了，可是這個環境就是這樣，所以我們都跟學弟妹說『能跑就跑！』、『快逃！』」。
其實護理師工作常見的環境壓力問題不勝枚舉，一名醫學中心護理師就說，無論是大夜班、小夜班或白天班，都需要提早到班30分鐘以上，因為要與前一班的同事針對病人狀況進行交接，而下班時也需要再多花30分鐘與下一班的同事交接，每天「做功德」1個多小時，一個月下來可能「無償加班」近20個小時，而且時常從上班忙到下班團團轉，連喝一口水、吃一口便當的時間都沒有。
甚至有護理師私下指出，聽過部分醫院人力實在短缺，但為了支援照顧病患，甚至下班後再以「領現金上黑班」的方式繼續上班，但是該護理師說，雖然可以賺到額外工資，但連上2個班長達10多個小時，護理師體力早已透支，即使照護沒有出狀況，也可能沒照顧好病人，自己先成為同事照顧的對象。
護理人員離職率不斷攀升
根據《113年護理人力監測指標》報告，雖然護理人數持續增加，但成長率逐漸放緩，離職率卻不斷攀升，今年1月相比去年12月，台北市、台中市、台南市、高雄市共減少296位執業護理師。
2024年12月 vs. 2025年1月護理人數變化：
台北市：32,060人 → 31,920人（減少140人）
台中市：25,623人 → 25,584人（減少39人）
台南市：16,721人 → 16,671人（減少50人）
高雄市：25,573人 → 25,512人（減少61人）
除了上述4個直轄市有護理師大幅離職外，加上其他縣市，全台統計2個月來就有超過500位執業護理師離職，護理人員的短缺問題已影響醫療品質，而基層診所與長照機構的護理人力成長有限，使得醫院壓力無法分擔，進一步加重護理人員的負擔。
醫護離職7大原因 與病患、家屬互動最關鍵
《壹蘋》透過輿情系統分析發現，醫護離職的7大主要原因為「病患與家屬的不合理對待」、「工作環境壓力」、「薪資待遇偏低」、「職業發展問題」、「工作負擔過重」、「職場人際關係複雜」、「長期職業傷害與健康問題」，其中比例最大的三大關鍵原因分別為：工作環境壓力、病患與家屬的不合理對待，以及其他更好的職業發展。
首先，「工作環境壓力」是醫護離職的重要因素之一。根據情緒線圖，「工作環境壓力大」的聲量在不同週期內持續升高，顯示醫護普遍面臨高強度的工作負荷。此外，長條圖顯示該因素在所有離職原因中占比達22.5%，僅次於「病患與家屬的不合理對待」。這說明醫護的工作環境充滿壓力，可能來自人力不足、工時過長以及高風險的臨床環境，使許多人選擇離開這個職場。
薪資問題容易讓醫護選擇轉職
其次，「薪資待遇偏低」及「職業發展受限」也是影響醫護專業人員離職的因素。圖表顯示，「薪資問題」的聲量達17.4%，而「其他更好的職業選擇」則有18.9%，顯示許多醫護人員認為其他行業可能提供更好的報酬與發展機會，凸顯出許多醫護認為「付出（工作內容）與回報（薪資收入）不對等」。此外，「長期職業傷害與健康問題」（5.5%）也說明醫護工作對身心健康的挑戰，讓許多人選擇轉職。
最後，「病患與家屬的不合理對待」更是關鍵因素。根據統計圖表，這項原因的聲量最高，占比達25.7%，顯示醫護人員經常遭受病患或家屬的情緒化對待、辱罵甚至肢體衝突。在情緒線圖中，某些週期的負面情緒明顯飆升，尤其是在2025年1月上旬，就是近期爆發急門診壅塞的時期，顯示在工作繁忙之餘，醫護受到病患、家屬的不當對待，對於許多醫護人員的心理健康產生嚴重影響，導致他們萌生離職的念頭。
急診醫師看問題 加薪也留不住人
大林慈濟醫院急診部主任李宜恭醫師就指出，急診、門診壅塞就是因為醫院病床不足，其實這跟護理人員短缺有很大關係。因為法規雖然規定護理師照顧病人的比例（護病比）不能超過一定標準，但關鍵是護理人力只要不足，就算有空病床也開不出來，就會間接導致門診及急診「塞車」。
李宜恭說，衛福部現在為了解決急診壅塞，說要新增急診護理費、留觀床醫師診察費等，但是「以前健保不認為急診需要留觀，所以不給診察費，導致病人卡在急診，卻得不到完整照顧。現在雖然說要開始補助急診病床護理費，也增加重大外傷的給付，但核心問題還是病床不夠啊！」
他更懷疑新增急診護理費、留觀床醫師診察費，是否真的能讓辛苦的醫護都實際加到薪。李宜恭醫師說，其實急診和門診的醫師、護理人員流失，不只是薪水問題，壓垮他們的那一根稻草，就是很多醫療人員被病人或家屬不合理對待，輕微的只是咆哮、怒罵，嚴重的還會出現暴力行為，導致大家都心寒，所以就算薪水提高，也不一定留得住人。
醫護也要顧健康 最怕心理壓力更怕身體出毛病
《壹蘋》透過輿情系統分析還發現，醫護人員最在意的職業傷害問題中，「聽力受損」 是一大關注焦點。急診室環境充滿機器警報聲、患者呼喊聲與醫護人員的溝通聲，長時間暴露於高分貝噪音，容易導致聽力損傷，許多醫護人員因長期忽視輕微耳鳴或耳朵不適，導致病情惡化。
此外，醫護人員也十分關注脊椎、骨骼與關節損傷，尤其是急診醫護需長時間站立、搬運患者與應對高強度工作，導致腰椎間盤突出、關節退化與脊椎壓力累積等問題。輿情系統分析顯示，「脊椎」、「關節」、「骨質」 等詞彙頻繁出現，顯示這類傷害的普遍性。長時間姿勢不良、輪班頻繁導致的睡眠品質下降，也會進一步加劇身體疲勞與骨質疏鬆風險。
落實醫療分級 需重新檢討健保資源
面對醫療困境，衛福部提出兩波對策，其中第一波短期應對措施：包括1.強化醫學中心病床調度、2.推動區域醫院聯防機制、3.加強民眾分級就醫資訊。
更有第二波中長期策略：包括1.行政院核定12項護理人力計畫，並編列66.85億元公務預算，以補助護理人員薪資，留任醫院人力。2.健保署與學界合作，調整健保支付標準，推動在宅急症照護(ACAH)、門診靜脈抗生素治療(OPAT)及提早出院在家治療(ESD)等計畫，以減少住院需求。
但對於衛福部的政策，李宜恭醫師認為，短期內可以透過「在宅照護」，讓病人在家完成治療，或讓輕症患者轉到地區醫院，減少大醫院的壓力。但長期來看，政府仍需要從政策上改善，增加護理人力，並讓醫院更願意投入急重症照護。目前健保已經針對重大疾病提供額外補助，但這可能會影響其他小病的醫療費用。
李宜恭強調，如果不增加健保資源，未來可能會面臨「大病小病都顧不好」的窘境，政府應該重新檢討健保預算與點值政策，確保大家都能獲得妥善的醫療照顧。
急門診塞車問題難解
台灣急診醫學會表示，急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題，根本解決方案應從病房管理、健保給付調整、護理人力配置等方面入手。
台灣急診醫學會建議，應設立「急診緊急應變機制」，確保未來在突發狀況下，能夠迅速啟動相應措施，以減少對醫療體系的衝擊，並且期待積極推動政策變革，確保急診壅塞問題獲得有效改善，保障病人安全，維護醫療品質，建構韌性醫療體系！
◎研究方法說明：《壹蘋新聞網》本次研究採用OpView社群口碑資料庫，統計期間為2024年12月1日至2025年2月28日。
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