台北慈濟醫院分享,該名李奶奶患有高血壓、憂鬱症等多重疾病,需服用近5種藥物控制。然而,服藥一個月後,李奶奶感覺虛弱、精神不濟,前來台北慈濟醫院就診。經檢查發現,因多重用藥導致她出現低血鈉的症狀,鈉離子濃度急速下降可能危及中樞神經,隨後她被轉至急診,並由腎臟科接手治療,所幸治療及時,最終安全出院。
台北慈濟醫院老人醫學科劉修勳主任表示,所謂多重用藥,通常是指患者同時使用5種以上藥物或有多餘、不必要的藥物使用。根據台灣健保資料顯示,台灣65歲以上長者有近三成面臨這種情況。
劉修勳主任指出,隨著人口老年化,長者常合併患有高血壓、高血脂、糖尿病、失智症等疾病,這使得多重用藥問題日益嚴重。他提到三個主要原因:一是長者患有多種疾病,需多種藥物治療;二是自行購買藥物服用;三是因藥物副作用引發的其他問題,導致醫師開立額外藥物治療。
劉修勳主任進一步提到,若沒有遵從醫囑用藥,則可能出現意識模糊、腎功能受損、腸胃道潰瘍出血以及因外力造成腦傷或骨折,長輩們不可不慎。對此,劉主任也列舉下列四種常見的多重用藥情形:
1. 憂鬱症藥物與高血壓藥物:憂鬱症藥物部分含三環抗憂鬱劑,高血壓則有利尿劑成分,這會刺激抗利尿賀爾蒙(ADH)釋放,導致腎臟對水分再吸收增加,使體內水分滯留,從而降低體內鈉含量,造成低血鈉症。急性低血鈉症即可能造成中樞系統損害,造成意識不清甚至昏迷、死亡的現象。
2. 憂鬱症藥物與失眠藥物:兩種藥物作用在中樞系統,提升血清素水平達到鎮靜效果,但若是過多血清素累積,會產生暈眩、嗜睡症狀,更甚出現血清素症候群。
3. 含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物:兩種藥物都能防止血栓,若同時服用就會有加乘效應,引發患者內出血,若是外傷則有增加出血的風險。
4. 多種糖尿病藥物:糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度,若血液中胰島素濃度過高,患者可能有低血糖症狀,從而導致全身無力、反應遲鈍、運動不協調及昏迷情況。
台北慈濟醫院設有高齡整合門診,針對長者進行藥物整合及生活指導。劉修勳建議,若家中長者有服藥疑慮或不適症狀,務必諮詢專業醫師,切勿自行停藥,避免藥物風險進一步升高。