台北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞說明,眼睛分為眼白和棕黑色部份,眼白由表面的結膜,結締組織和最內部的鞏膜組成。結膜半透明的一層組織,白色的鞏膜在其後,因此眼白呈現白色,角膜則是眼表面的棕黑色部分的最表面。

結膜下出血就是結膜下的微血管或小動脈破裂,造成眼白紅腫,類似皮膚上的「瘀青」概念,但血液在眼球並不外流,而是積存在透明的結膜下,導致眼白明顯發紅。

張延瑞表示,雖然北醫附設醫院、台北醫學大學等單位曾針對結膜下出血提出研究報告,指出有結膜下出血症狀的人,中風機率較一般人高,然而其他國際上的大規模流行病研究,結膜下出血與中風無「直接」關聯,不必過於擔憂。

常見造成結膜下出血的原因,除了舉重、劇烈咳嗽、打噴嚏或用力過度,張延瑞提醒還透露六項警訊,包括便秘、高血壓、病毒感染、凝血異常疾病、血管脆弱或硬化、火氣大。

大多數病人並不自覺結膜下出血,通常是被他人指出或照鏡子時發現。張延瑞說,如果無疼痛或模糊視覺,就無需過度擔心,即便出血範圍較大,亦不會對眼睛造成問題。但如果眼睛感覺腫脹、疼痛或其他症狀,可能是病毒感染引起的結膜下出血,建議至眼科掛號進一步診斷。

如果長期反覆出血也懷疑有凝血異常疾病,張延瑞建議檢查凝血因子是否正常、有無血友病史,但多數人都是某條血管特別脆弱,一直反覆破裂,這時候注意減少用力、多吃維他命C有助修復,可避免出血症狀頻繁發生。

如何保健避免結膜下出血?張延瑞表示,第一,控制血壓,血壓太高的時候,任何地方都可能流血不止,年紀大、血管硬化的族群要特別注意,其次,重訓、提重物導致腹壓上升、外力刮傷或刺傷眼睛等狀況,也可能導致結膜下出血。

張延瑞建議,平日飲食以清淡為主,中醫所謂的「火氣大」指的就是食物屬性較為燥熱,存在體脂肪或血液當中,造成血管刺激、發炎、腫脹,讓出血容易發生,因此重口味、醃漬、添加香料的東西不宜吃太多。

張延瑞重申,結膜下出血與中風無直接相關,大多數情況下無需特別擔心,保持良好的生活習慣,控制血壓,避免過度用力,可以減少結膜下出血的風險。如有不適或疑慮,建議尋求眼科醫生的專業建議。

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