膽固醇過高會堆積血管內皮層,形成動脈粥狀硬化,容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。膽固醇檢測常見四項指標:總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出,高密度脂蛋白一般被歸類為好膽固醇,將低密度脂蛋白視為壞膽固醇,其實兩者各有其重要功能。膽固醇並非全然壞東西,除了是荷爾蒙合成的重要成分外,更會幫助消化脂肪、構成身體結構組織如細胞膜等。

想了解心血管健康,除了看數值多寡,施奕仲強調,更重要的是檢查膽固醇的品質,找出真正造成動脈粥狀硬化的「壞人」,亦即sdLDL(小顆緊密低密度脂蛋白)。膽固醇品質以sdLDL為重要參考指標(標準值男性 < 31.2 mg/dL;女性 < 27.3 mg/dL)。

施奕仲比喻,低密度脂蛋白(LDL)如果是膽固醇的運輸車,sdLDL就是一台小型又不太工作運輸的車子,如果數量一多,不只膽固醇無人運送至身體所需的位置,它還會在血管內皮層為非作歹,甚至形成動脈粥狀硬化斑塊,造成血管堵塞。

聯安診所統計分析2018-2022年共23,173筆膽固醇數據,發現12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常,其實品質相當不佳,隱含心血管堵塞危機。46歲黃先生便是典型個案,平時熱愛馬拉賽運動,之前做全身健檢時,包含總膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的數值皆正常,所以一直以為自己心血管相當健康。

今年健檢時,醫師考量他常從事高強度運動,建議加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管,沒想到黃先生sdLDL數值竟高達42.2 mg/dL(男性標準值 < 31.2 mg/dL),且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊,若不及時治療,血管內可能形成血栓,險成運動猝死高危人選。

施奕仲呼籲,完整的心血管檢查,除了檢測膽固醇數值,更要在乎膽固醇的品質,才能避免膽固醇假正常的情況發生。

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