衛生福利部2020年癌症登記報告顯示,神經內分泌腫瘤新診斷個案數為 1963 人,占所有癌症的3.9%,雖然所占比例不高,但因變化多端的症狀使得診斷困難造成拖延,約一半的新診斷個案在被診斷時就已經轉移,蘋果電腦創辦人賈伯斯即因胰臟的神經內分泌腫瘤病世。

神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤,可能在人體許多器官中發現,80%發生在胰臟及胃腸道器官,還會出現咳嗽、喘不過氣、胸口悶痛、腹瀉腹痛、頭暈目眩、盜汗、皮膚潮紅、血壓飆高等症狀。

三總核子醫學部醫師林立凡指出,這名病患起初到診所就醫,血糖檢測數值不到 50 mg/dl,至三總進一步檢查,確診為胰臟神經內分泌腫瘤合併多處肝臟轉移,過度分泌胰島素導致嚴重低血糖。由於腫瘤多處轉移擴散無法手術,先安排體抑素類似物及標靶藥物治療,但3個月後腫瘤沒有減小,且每日反覆發生嚴重低血糖症,需靠高濃度糖水急救。

經與病人溝通及多專科團隊討論評估後,安排「胜肽受體-放射性核種治療」 (PRRT),治療12 周後血糖穩定且不再需使用糖水急救,治療16 周後可見胰臟及肝臟之腫瘤體積明顯縮小。

神經內分泌腫瘤的治療,體積較小且沒有轉移的病灶有機會經手術根除,預後較佳;但多數病人確診時已經轉移,就只能選擇體抑素類似藥物療法、口服標靶藥物及傳統化學治療,可選擇的治療藥物不多且只能以控制症狀為主,預後相對較差。

紅色箭頭處為胰臟及肝臟多處病灶,治療後7周追蹤發現病灶有縮小情形。三總提供
紅色箭頭處為胰臟及肝臟多處病灶,治療後7周追蹤發現病灶有縮小情形。三總提供

「胜肽受體-放射性核種治療」被稱為精靈炸彈,是一種新式放射性同位素治療,可準確地破壞腫瘤細胞、讓正常細胞不受傷害。國際上訂定神經內分泌腫瘤的PRRT標準治療流程,目前標準療程為治療4次,每次治療間隔 2 個月,目前已陸續於歐美及國內通過審查,核准於神經內分泌腫瘤病人治療使用。

林立凡表示,神經內分泌腫瘤在台灣或許不是常見癌症,但其變化多端的症狀常使得診斷困難而延誤治療。三軍總醫院引進 PRRT 治療,增加神經內分泌腫瘤病人安全有效的選擇,改善疾病預後。

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