馬偕兒童醫院新生兒加護病房主任詹偉添於研討會中指出,新生兒出生時若有異常情況,會需要新生兒科醫師採取急救,因此產婦分娩時有無專科醫師待命相當重要,按每年台灣出師活產數粗估,急救甦醒球按壓使用率約29.4%、胸外按壓約2.7%,需要呼吸幫助則有10%。
此外,詹偉添提到,按2022年台灣活產數估計,有10%新生兒需要幫助、5%需要呼吸幫助、2.3%新生兒需要急救,新生兒科醫師待命、把握搶救的「黃金1分鐘」,可大大提高挽救新生兒生命的機會,而健保也在6月底的共擬會正式通過、將新生兒科醫師於產婦分娩時「Stand by」納入健保給付。
針對相關措施,石崇良說明,為加強對新生兒照護及緊急處置,健保署新增「高風險妊娠生產新生兒緊急處置費」,並依出生時可能風險,分為初、中、高階分別支付2,354點、5,000點、10,000點,約增加健保財務1.05億。
此外,石崇良指出,此類措施限具合格且效期內新生兒高級急救救命術(NRP)證書之新生兒科醫師、兒科醫師執行,相關決議於6月29日共擬會議通過,因尚須依程序預告及報衞福部核定,順利的話最快可於9月1日生效實施。
細部規劃如下:
出生風險評估
(1)初階,完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件:
A.出生時孕齡三十三至三十六週。
B.出生時體重1,501-2,500公克。
C.任何經產科醫師評估為高危險妊娠生產。
(2)中階,完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件:
A.Apgar score:1分鐘≦5或5分鐘≦7。
B.出生時孕齡二十九至三十二週。
C.出生時體重1,001-1,500公克者。
(3)高階,完成新生兒緊急處置且符合下列任一條件:
A.Apgar score:1分鐘≦3或5分鐘≦5。
B.出生時孕齡<二十九週。
C.出生時體重<1,000公克者。
針對新生兒科在產婦分娩時「Stand by」納入健保給付,臺大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑表示,將「高風險妊娠生產新生兒緊急處置費」納入健保,「這件事情,是對新生兒科的尊重」,不過健保給付前,其實很多新生兒科醫師都已經在做這件事(Stand by),很多高風險新生兒其實都是被待命過的,所以降低死亡率方面可能不會太明顯、成果相對有限。
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