顱內高壓是極其嚴重的疾病,會對腦部組織造成嚴重腫脹脫疝損傷,甚至植物人或死亡。傳統治療方法對於這類患者的效果有限,而低溫療法的出現改變這一現狀。
三軍總醫院神經外科主治醫師洪東源說明,低溫療法又稱為「目標溫度控制」,基本原理是通過降低患者的體溫在33~35℃,達到不發燒,從而減少腦部組織代謝率,降低氧需求,有效地減輕炎症反應和腦水腫,並減少神經細胞的損傷程度。
洪東源表示,低溫療法對於難治型顱內高壓患者的消腫可以漸進式達成,且減少顱內高壓併發腦萎縮的程度。這種療法可以降低顱內壓,減少腦部組織的損傷範圍,有助提高患者的康復速度,有效地改善了患者的神經功能。
難治型顱內高壓患者執行低溫療法通常要7天到2周才能讓腦消腫回復腦中線。洪東源說明,病人能否醒來其實很難預測,低溫療法宛如跟上帝爭取時間和空間,讓病人比較有機會醒來。三軍總醫院過去3年,共18名難治型顱內高壓病人使用低溫治療,健保署預計今年7月起給付低溫療法於難治型顱內高壓患者。
一位59歲男性日前於工地上班時自3米高處墜落,當場昏迷,送到三總急診時,檢查顯示有顱內出血、左邊肋骨骨折、兩邊氣胸、左側股骨髕骨粉碎性骨折等狀況,呈現創傷性腦出血合併一側瞳孔放大。神經外科團隊緊急進行開顱減壓手術,不過腦壓仍然很高。
這位病人住在加護病房期間經過七天的低溫療法逐漸恢復意識,目前病人已轉到一般病房,意識清楚,肌力也有大幅改善,能夠說話對談,今日特別錄製一段影片,親口說出「老婆我愛妳」、「女兒我愛妳們」、「爸爸愛我們家人」,女兒們對於父親逐漸好轉,頻頻拭淚。
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