健保署日前公告修正《全民健康保險法第八十一條規定違法案件函送偵辦注意事項》，將名稱改為《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，原條文中規範有數項「應予函送司法機關偵辦」事項。
原條文中，自創就醫紀錄並申報醫療費用、以健保對象保險憑證換給非對症藥品並申報費用等，若為「故意涉犯」，即屬「應予函送司法機關偵辦」情事，但在修正條文中改為「認為有犯罪嫌疑」，且須滿足「申報醫療費用達十萬點以上，且未與健保署達成和解或未足額返還不當申報之醫療費用」等條件。
換言之，偽造就醫紀錄、申報醫療費用10萬點以下的案件，將直接適用《健保法》第81條「處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰」的行政法規定，並認定為非蓄意行為，故不需移送檢調偵辦。
健保署企劃組參議董玉芸指出，以往健保署發現醫療院所虛報健保點數，無論多寡一律移送移送地檢署，根據健保署統計，2010至2020年每年平均函送95件，但觀察長期偵辦結果，發現僅27%提起公訴，真正進入法院由法官審理，其餘案件62%緩起訴、11%不起訴。
然而，吳容達質疑，從法律上來看，偽造就醫紀錄並依此申報健保費用，顯然屬於疑似犯罪行為，行政單位本就有義務舉發，不應依照涉及金額高低來決定蓄意與否，主管機關只要發現犯罪行為，就應該予以舉發，並加以移送。
吳榮達說，A健保的行為涉及登載不實與詐欺問題，若類似情事發生於其他行業別，即屬於偽造文書等涉及刑法的案件，不論金額高低與否，都屬於公訴罪，而國稅局查逃漏稅時，若涉及偽造文書，還要加上《稅捐稽徵法》等問題，同樣會移送檢調。
此外，針對健保署提到、62%進入法院、由法官審理的案件為緩起訴處分，吳榮達表示，若緩起訴期間再犯，則緩起訴可被取消，且總共會變成兩個犯罪案件，但健保署本次修法，將特定金額以下情事認定為非蓄意、並不與移送，等同沒有第一次的犯罪記錄，僅有「再犯」時，才會被移送檢調，導致原本該被移送的沒被移送，「威嚇性」也被門檻破壞，反而變相鼓勵僥倖。
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