日前有營養師許瓊月分享一位先天性腎功能異常導致腎功能不佳的20多歲男性患者,但為了趕時間,一天中有兩餐是靠便利商店的食物解決,且常常是「麵包加牛奶」的組合,結果4個月內腎功能急速惡化,甚至到了需要洗腎的程度。

許瓊月指出,該位個案的病況惡化速度遠快於一般慢性腎衰竭患者、通常5至15年才需要洗腎的病程,很大一部分原因與其不當飲食習慣有關,麵包、牛奶都是高磷食物,且麵包的鈉含量又比較高,會給腎臟帶來額外負擔,更不利於腎功能異常患者的病況控制。

長庚醫院腎臟科系主治醫師顏宗海解釋,「慢性腎病」指的是民眾「腎臟功能不好」的情況,大致可分為6大常見原因,其中有一半以上的慢性腎病患者病因與糖尿病有關,而普遍來說,糖尿病患中,約有3成會出現腎功能不佳的情況,若沒有妥善照顧,也沒按照主治醫師醫囑用藥控制,就可能走上洗腎一途。

此外,顏宗海指出,慢性腎病也可能與慢性腎絲球腎炎或慢性腎炎、高血壓控制不良、多囊腎、腎結石導致阻塞、止痛藥使用不當等有關,未能妥善控制,都會提高未來洗腎風險,其中慢性腎絲球腎炎、慢性腎炎屬於免疫相關疾病,主要症狀包括蛋白尿、尿潛血等,多囊腎則是顯性遺傳的遺傳相關疾病,患者腎臟會出現眾多水泡,統計顯示60歲以上的患者約有50%會需要洗腎。

顏宗海指出,具有慢性腎病的患者需要特別注意用藥與飲食,尤其使用止痛藥物或其他指示用藥前,最好也先諮詢過醫師意見,飲食方面則要避免高鈉、高磷、高蛋白,如果腎臟功能已經非常不好,也應注意避免高鉀飲食,才能避免病況急速惡化,且若是糖尿病患者,也需特別注意糖分攝取是否過量。

顏宗海提醒,該位營養師想提醒的不是麵包與牛奶不要一起吃,而是這位患者本來「腎功能就不好」,在這樣高納、高磷飲食下,出現病情快速惡化的情況,具有類似問題的民眾務必特別注意自己的飲食方式,並遵照主治醫師醫囑用藥,才能有效控制自己的病況。

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