美國約翰霍普金斯醫院(The Johns Hopkins Hospital)同樣是大學醫院,2023年排名全球第5,排名遠在台大之前。

排名結果難接受

由於「護國神山」台積電近年地位大躍進,使得國人自信也增加,而台灣醫療技術一直在國際間有佳評,這份排名卻讓台大掉到200名以外,不僅民眾有些意外,醫界也普遍難以接受。

對此排名,吳明賢接受《壹蘋新聞網》專訪時,也認為這沒有如實呈現台大醫院的水準,他說,台大一些手術和器官移植的成果,都被全球認為表現絕佳,臨床研發實力更是世界前50強,在2023年世界最佳醫院排名卻只有第249名,真的讓他和同仁都不是很滿意。

吳明賢也說,未來將加強國際醫療和臨床研發,而這份排名很重要一點,是患者的就醫滿意度,因此台大未來也會朝這方向再加強,致力以病人為中心來提升滿意度。

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吐抗疫心聲

而台大醫院追求國際卓越,也承擔國內抗疫重責,吳明賢說,新冠肺炎延燒3年多,台大在最嚴峻時期宛如全台灣最後一道堡壘,其中讓他印象最深刻的事,發生在2021年5月,萬華爆發大規模社區感染,台北市聯合醫院和平院區也發生院內感染,大量病患湧入台大,一周收治近2百位確診者。

吳明賢表示,「當時連專責病房都還沒準備好,我們在最短時間內建置完成,一邊收病人一邊改裝病房,雖然簡陋,卻成功幫台北市、全台灣其他醫院爭取到一些改裝病房的時間」。

 

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不關急診保士氣

此外,第2件讓吳明賢印象深刻的事,是有2名插管的確診者被其他醫院拒絕3次,當時急診室重症區約有10床,疫病患者佔8床,還有確診者等著住進來,而急診部請求比照SARS時期、關閉急診1個月,但他沒有接受,考量台大若這樣做,會影響國家防疫和民心士氣,於是決定把成年確診者轉到台大兒童醫院的負壓隔離病房。

吳明賢也說,當時病人全往台大送,問題出在衛福部緊急醫療網(EMS)系統設定,以3人房為例,在當時1人1室隔離原則下,第2和第3床無法由醫院端鎖住,因此EMS系統認定專責病房還有空床,導致救護車不斷將新冠病患載到台大。

當時吳明賢除發文請求中央協助疏散病人,也希望更多醫院可分擔,後來EMS系統修正,指揮中心也修改隔離政策,允許1室可收治2名新冠患者,危機才得以解除。

吳明賢提認為高齡化和少子化這「二刀流」對醫療的衝擊,是疫後最大挑戰。林林攝
吳明賢提認為高齡化和少子化這「二刀流」對醫療的衝擊,是疫後最大挑戰。林林攝

憂這款「二刀流」衝擊醫療

有別於美國職棒大谷翔平的「二刀流」帶來熱情、希望,吳明賢說,台灣高齡化和少子化這款「二刀流」,則會對醫療帶來很大衝擊,也會是疫後所有醫院面臨的最大挑戰,尤其台灣將在2025年邁入超高齡社會,屆時每5人有1人超過65歲,醫療花費定會增加,尤其癌症和慢性病等非傳染性疾病,而世衛組織(WHO)也指出,非傳染性疾病是目前全球人口提早死亡的重要原因。

吳明賢憂心說,其實健保收入趕不上健保花費逐年增加,導致健保點值被嚴重稀釋,老人常患多重疾病,若經常住院,恐成人球,這點一定要加以防範,健保財務的開源、節流都需改善。

此外,吳明賢說,現在健保制度一大問題在於「做有價值的事卻未獲價格肯定」,台大核心價值是處理「急、重、難、罕」病人,但高風險、高成本卻低獲利,「治療不會死的疾病反而賺錢」,怎會有年輕醫師願意投入,搞不好20年後找不到可以開困難手術的醫師。「不要利用醫師的善良去犧牲他們該有的報酬」,制度面需好好反省。

目標鎖定全球百大

根據健保署日前公布2021年醫院財報,台大整體收支結餘從第4名掉到第8名,主因醫務收入銳減11億元,對此吳明賢說,過去常開玩笑講,健保醫療收入是「毛三到四」,毛利率僅3~4%,疫情期間更降到坐1%望2%,醫院須要穩健財務才能永續經營。

吳明賢強調,醫院是為了解決病人的問題而設立,台大在疫情這三年多,不僅照顧染疫病人,還能繼續處理重大疾病患者,代表醫院有彈性還有韌性,教學和研究步伐也從未停止,因此也可看出台大面對挑戰的能力,「我相信台大一定有機會進入世界前100名」。

吳明賢小檔案
年齡:59歲
現職:台大醫院院長、台灣消化系醫學會理事長
專長:一般內科學、腸胃學、分子生物學、流行病學
家庭:已婚,育有2子
資料來源/生活中心整理

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