主因體質、其次飲食西化

衛福部統計2020年國人十大癌症新發生人數,攝護腺癌排名第6位,新增7178人確診。2021年統計1689人死於攝護腺癌。曾以《蜘蛛女之吻》獲得奧斯卡影帝殊榮的美國男星威廉赫特(William McChord Hurt)便因攝護腺癌末期病逝,享壽71歲。喜劇泰斗脫線和「鑽石歌王」林沖則分別罹患第2期、第3期,均在治療後康復。

台中榮總泌尿科主治醫師陳卷書說明,攝護腺癌因為發展緩慢,被稱為長壽癌,好發於70歲左右,主要跟基因、俗稱體質相關,若父親、祖父或兄弟有家族病史,罹癌風險較高,不過,亞洲人發生率遠低於西方人,非裔族群發生率最高。其次可能是飲食西化、攝取較多動物脂肪和紅肉。

早期無症狀 晚期轉移常見骨頭痛

攝護腺癌常見症狀有哪些?陳卷書直言,第一期、第二期幾乎沒有症狀,第三期稍微排尿困難、類似攝護腺肥大症狀,但排尿困難不一定就是攝護腺癌,第四期已經轉移到骨頭才會有症狀,以骨頭痛為主。

台灣攝護腺癌新發生人數增加,陳卷書指出,一方面是人口老化,過去平均壽命僅50~60歲,就比較少攝護腺癌,現在平均壽命70~80歲,長壽癌症就跑出來,另一方面則是有效的篩檢方法,讓病人得以早期發現,早期治療。

50歲應做首次攝護腺特定抗原篩檢

陳卷書表示,抽血檢測攝護腺特定抗原(PSA )是唯一能夠早期發現的好方法,因為PSA專屬於攝護腺這個器官,PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),但PSA超過正常值也不等於罹癌,因為感染或過度射精,PSA也會假性升高,須由醫師判別,但是PSA升高可以確定攝護腺出問題。

男性幾歲要開始檢測PSA?陳卷書建議,一般50歲,最晚55歲就要作第一次PSA檢查,如果有家族史,建議再提早5~10年。不光看PSA數值有無在正常範圍內,還會看趨勢,即便每次都在正常範圍,但如果數字慢慢上升,也要特別留意。第一次PSA數值正常,隔一年再檢驗即可,不用每三到六個月就作一次。

晚期五年存活率50%

攝護腺癌是一個發展緩慢的癌症,陳卷書指出,從第一期到第四期,每跨越一個期別,都要三到五年時間,也因此不太會說五年存活率,因為存活率都不錯,即便第四期也有50%的人可以存活超過5年,所以重點在於篩檢發現,積極治療。

治療方面,陳卷書說明,手術或海扶刀效果都非常好,第三期根據個案狀況,局部比較厲害穿出包膜或有些侵犯,可手術搭配事前或事後荷爾蒙療法,若年紀太大無法麻醉開刀,就以放射治療搭配藥物,半數病人都能獲得控制或根治。即使是末期轉移病人,荷爾蒙療法、化療、標靶治療都突飛猛進。

台商勃起變差+血精意外發現罹癌

陳卷書分享曾收治一名65歲快退休的台商,就醫主述勃起功能變差,偶爾射精帶血,抽血檢測PSA,結果數值高達10ng/ml,肛門指診摸到攝護腺有硬塊,沒有家族史的他,確診攝護腺癌第二期,開刀切除1公分大小腫瘤,現在每三到六個月檢驗PSA,沒有復發。

陳卷書表示,這名台商若不是因為性功能出問題,如果又沒有自費健檢習慣,再晚十年可能變成第四期轉移,延誤黃金治療時間。

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