6旬婦腹部下垂感「有東西凸出來」　竟是子宮脫垂到陰道口

大里仁愛醫院婦產科醫師李伊菱表示，骨盆腔器官脫垂常見於多次自然產且年紀大的女性，而肥胖、長期負重會導致腹內壓上升，另外隨著老化因賀爾蒙下降，肌肉、膠原蛋白流失，更容易使骨盆腔的器官從變弱的陰道壁膨出來；當陰道口有凸出物時，子宮頸因為頻繁摩擦底褲或大腿容易出現出血等症狀，病人也會因為子宮離開正常的位置而覺得下腹有下墜感。

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李伊菱說，較嚴重者會因為子宮頸已凸出陰道口，就像是坐在球上一樣的不適感，透過保守治療或是手術的方式，大部分的患者可以治療及大幅度改善骨盆底器官脫垂的程度；對於子宮脫垂輕微想再生育者、或不適合手術治療之患者，可採用保守治療，包括骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）與子宮托的使用。

她說，子宮托是目前公認骨盆腔器官脫垂非手術的首選治療方法，為衛生起見，子宮托應該每晚或每週移出，並以肥皂及清水清洗乾淨，但仍有些病人因為自我照顧的問題，或是配戴子宮托造成一些併發症，而使配戴子宮托失敗；該名婦人就是先試過子宮托置放後，想尋求一勞永逸的治療方法，最後選擇手術治療。

李伊菱分析，手術方式目前分為兩種途徑，分別是腹部採用腹腔鏡或達文西微創手術，以及經陰道放置人工網膜手術或自體組織修補手術，治療成效相當好，骨盆底脫垂手術有健保給付，但人工網膜多要自費，手術前應與醫師良好溝通與接受評估。