「腎臟移植須把握黃金時間」,台北榮總一般兒科主任張瑞文表示,腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療,不僅可以得到最佳的預後,對於原本落後的身高、體重甚至智力發育,移植成功後都可明顯追上同齡兒童。

兒童外科主任蔡昕霖說明,兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病或先天泌尿道系統發育異常,兒童腎臟移植之所以要跟時間賽跑,原因是末期腎病遍無論在成人或兒童,都會產生許多致命併發症、高血壓、心血管疾病、貧血和代謝症候群。嚴重貧血會導致整個人活力差、骨質疏鬆長不高。

許小妹2歲起接受腹膜透析

3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病,逐漸出現食慾差與電解質異常的症狀,2歲起接受常規腹膜透析治療,每次腹腔注入透析液300-350CC,利用體內的腹膜,清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分,同時將腹腔慢慢撐大,是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。

由於疾病因素,許小妹移植前身高只有86.3公分體重11.5公斤,比同齡孩童至少矮了10公分。經過一年等待,於今年1月獲得一名14歲57公斤女童大愛捐贈,惟腎臟大小已是成年的尺寸(12x5x6公分),對於如何植入許小妹狹小的腹腔,是移植手術面臨的最大挑戰。

北榮完成高難度極端體重差異,為3歲許小妹移植腎臟。施昂強攝
北榮完成高難度極端體重差異,為3歲許小妹移植腎臟。施昂強攝

先摘腎才有空間移植

移植團隊精密計算許小妹腹腔的3D容積,發現原本的腎臟已經嚴重囊泡化,要先摘除右腎爭取更多空間來接受成年尺寸腎臟,而為了讓植入的新腎臟獲得充足血流供應,第二大挑戰就是將血管吻合在高難度的主動脈與下腔靜脈置。

蔡昕霖說明,大腎臟塞入小肚子,可能導致肚子關不起來,此外,大腎臟須要消耗更多血流,沒有足夠血流會讓腎臟衰竭,然而血管和輸尿管重建非常困難。

手術過程複雜

當移植外科陳正彥醫師摘取大愛器捐腎臟確定順利後,蔡昕霖帶領的北榮團隊就依照計畫、開始進行許小妹的右腎切除與移植手術,而由於許小妹體型過於嬌小,團隊在麻醉過程中,必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路,前後就花了2小時才完成。

至於手術方法,團隊採取正中切開約20公分的傷口,進入腹腔,再將腹腔右側的肝臟,十二指腸,以及右側大腸整個游離至左側,然後切除右側腎臟。再將捐贈的新腎臟,吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈,輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。

兒童外科主任蔡昕霖(左)、一般兒科主任張瑞文(右)。施昂強攝
兒童外科主任蔡昕霖(左)、一般兒科主任張瑞文(右)。施昂強攝

換腎後不再需要透析

歷經7個小時,克服麻醉等種種困難,手術順利完成,術中移植的腎臟立即發揮功能,在術後第二天,腎功能便恢復正常,且經由嚴密的術後血壓與水份調控,復原狀況十分良好,不再需要任何透析治療,術後幾天康復出院。

許媽媽分享,懷孕28周產檢時就發現許小妹有先天性多囊腎,出生後先透過藥物控制,不料2歲多時病況惡化,前年8月底緊急洗腎做血液透析,後續每天做5~6次腹膜透析,從早上5點多開始,晚上12點最後一次,全家生活作息配合透析時間,無法出遠門,許小妹也因為要透析無法上幼兒園,小小年紀卻要吃很多高血壓、高血脂藥,如今移植成功,今年終於可以順利上中班。

許小妹一家人。施昂強攝
許小妹一家人。施昂強攝

壹蘋新聞網-投訴爆料

爆料網址:reporting.nextapple.com

爆料信箱:news@nextapple.com

★加入《壹蘋》Line,和我們做好友!

★下載《壹蘋新聞網》APP

★Facebook 按讚追蹤

壹蘋娛樂粉專壹蘋新聞網粉專