陳凱倫去年摸到自己的右頸有1個硬塊,就醫後檢驗為惡性腫瘤,原本要做35次電療,但靠嗓子工作的他擔心失聲,「如果做電療,嗓子就沒了,而且要終身拿水壺」,和醫生討論後,他改吃口服化療藥,目前除晚上會疲倦和嗓子啞,幾乎沒有副作用。

針對扁桃腺癌,耳鼻喉頭頸外科權威、台北馬偕醫院癌症中心主任呂宜興說,其致病原因以有無感染「人類乳突病毒(HPV)」分2種,有感染者通常年約30至40歲,且近年有逐漸增加趨勢;非感染者則為50至60歲、大多有吸菸史的民眾。整體而言都以男性為多。

感染HPV引起扁桃腺癌,患者往往先發現脖子的淋巴結腫大。示意圖,賴昀岫攝
感染HPV引起扁桃腺癌,患者往往先發現脖子的淋巴結腫大。示意圖,賴昀岫攝

呂宜興說明,感染HPV導致的扁桃腺癌患者,往往是發現自己脖子的淋巴結腫大;至於抽菸造成的病例,出現扁桃腺潰瘍等症狀都不太明顯,通常是到了吞嚥困難或嚴重疼痛,甚至呼吸困難且持續2至4周才確診,這時腫瘤常已大到難以處理。

治療方面,呂宜興指出,可分為手術與非手術,如腫瘤較小,可透過經口手術清除,副作用較小,不會影響到吞嚥與呼吸,但若大到一定程度,則需將口腔打開以便切除癌細胞,後續口腔功能會受損較嚴重;至於非手術,可選擇化療或放療,後者對非感染HPV的扁桃腺癌治療效果較好,也可將脖子的淋巴結與扁桃腺腫瘤一併控制,以減少開刀破壞結構。

至於陳凱倫提到,目前已從醫生初判的4期降為1期,呂宜興認為,這應該是指腫瘤縮小為和1期大小差不多;至於5年存活率,他則說,感染HPV的患者約8成,抽菸引起的病例約5至6成,整體而言約7成。

呂宜興也說,扁桃腺癌與遺傳史較無關聯,主要還是受個人習慣與環境影響成分多,前者如抽菸等,後者則為感染HPV,不過民眾很難察覺自己在何種情況下感染,如要預防,可透過接種HPV疫苗,不過尚未有很直接的關聯,民眾應評估自身狀況並與醫師討論。

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