睡眠呼吸中止症可分成阻塞型、中樞型和混合型等三種,約九成患者屬於阻塞型,起因是上呼吸道內的結構異常(如鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等)、咽喉肌肉過度鬆弛和肥胖,造成患者睡眠時呼吸通道變得狹窄,進而引發氣流減少與呼吸中止。
中樞型主要是腦部中風、創傷或其他疾病影響,使中樞神經系統發生問題,導致呼吸訊息異常而無法產生呼吸動作。
三軍總醫院睡眠外科主任邱逢翔表示,病人因睡眠品質不佳,白天容易嗜睡、反應遲鈍、無法集中精神、記憶力減退、脾氣暴躁等現象。過去研究也證實,睡眠呼吸中止症和高血壓、心肌梗塞、腦中風、夜間頻尿、耳鳴、胃食道逆流等疾病高度相關。
睡眠呼吸中止症治療方式包括藥物、配戴正壓呼吸器、牙套、上呼吸道手術,邱逢翔指出,正壓呼吸器雖然治療效果佳,惟上呼吸道結構異常之患者較無法長時間配戴,過去研究顯示,多數患者的呼吸道至少有兩個以上狹窄處,故常需要多層次手術來改善各個阻塞。
邱逢翔表示,若患者僅軟顎後的阻塞,則單純的微創顎咽成型手術即有不錯療效。若患者有軟顎後的阻塞及扁桃腺肥大,則扁桃腺切除合併顎咽成型手術較為適合;倘若患者還有舌根肥厚的構造異常,則顎咽成型手術合併達文西手術切除部分舌根更能帶來效益。
三軍總醫院以藥物誘導患者入睡,再由內視鏡經鼻腔往咽喉直接觀察,精確地找出每個患者的阻塞位置,邱逢翔指出,這可幫助醫師制定手術計畫,提高治療效果,避免過度破壞的併發症,造福許多睡眠呼吸中止症的患者。
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