身高不到155公分的郭小姐原本肚子裡有同卵4胞胎與1個單胎,第七週時,單胎自行停止生長,然而剩下4胞胎依舊存在高風險妊娠、可能流產與必然早產導致胎兒發育不全,讓她和先生焦慮不已。

夫妻倆走遍婦產科診所與醫院詢問同卵4胞胎減胎手術,得到的選項卻是「全留」或「全流」,而且全留不一定都能順利生下來,因為使用氯化鉀的減胎手術會影響同一胎盤的所有胎兒。

當時2人被宣判得放棄全部孩子們,手裡拿著診所建議的人工流產注意事項,心裡滿是無奈與無能為力。

多胞胎風險高 勢必早產致胎兒發育不全

郭小姐直到找上台北長庚醫院產科主任蕭勝文,一切才有了轉機,蕭說,郭小姐試管一開始植入2個胚胎,其中1個胚胎發育為罕見的同卵4胞胎,發生率約六千萬分之一。

由於4胞胎發生早產與母體併發症的風險太高,蕭勝文建議郭小姐減少1胎,經超音波精準定位再以射頻燒灼(RFA)阻斷胎兒的血流供給,進而達成減胎目的,這是也是目前國際趨勢。

郭小姐接受RFA減胎手術前的同卵4胞胎(A、B、C、D)超音波影像。蕭勝文醫師提供
郭小姐接受RFA減胎手術前的同卵4胞胎(A、B、C、D)超音波影像。蕭勝文醫師提供

去年郭小姐在31周時接受剖腹產手術順利產下3名女嬰,大寶出生1420公克,二寶和三寶分別為1080公克與870公克。

雖然早產,但在台北長庚醫院新生兒科團隊的細心照護下狀況良好,出院後也順利成長,如今剛滿6個月,3個女娃的體重分別為8公斤、5公斤、6公斤。

台北長庚婦產科主治醫師洪泰和指出,除了郭小姐是同卵4胞胎,近期也有2個孕婦是同卵3胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎,而該院提供不用終止懷孕的選擇,讓原本被放棄的孩子來到這世界,也成就了家庭圓滿。

據統計,台北長庚從2020年開始執行這項技術,至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術,成功率超過9成;文獻上僅有同卵4胞胎減胎為雙胞胎,尚未報導過成功減為同卵3胞胎且順利生產的案例。

多胞胎比例逐年升 應頻繁回診防併發症

蕭勝文表示,目前少子化,多胞胎比例卻逐年上升,雙胞胎在台灣出生的比例已超過4%,表示每25對夫妻就有1對懷雙胞胎,同時也逐漸走向生的少(少子化)、生的老(高齡化)、生的早(早產兒比例高)的時代。

長庚醫院也提醒,如果是高危險妊娠的孕產婦,建議要更頻繁回診,可望有效減少併發症。

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