有名85歲女士長期斷斷續續服用中草藥調理身體,近3個月偶而發現有血尿情形,經腎臟檢查與膀胱超音波,發現膀胱有一個腫瘤,立即安排膀胱鏡檢查,顯示有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口,嚴重到右輸尿管開口已無法確認。

台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志說,該患者的狀況看來,該患者病理報告為淺層膀胱癌,其接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術,術後接受膀胱化學藥物灌注治療。

男女膀胱位置。翻攝 維基百科CC BY-SA 3.0
男女膀胱位置。翻攝 維基百科CC BY-SA 3.0

賴明志指出,泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱,95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱、90%的患者會有血尿現象、25%的患者會頻尿或急尿,早期膀胱癌病變,最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。

針對現階段台灣膀胱癌主要危險因子,賴明志表示,包括:抽菸、含馬兜鈴酸的中草藥,以及苯環類物質環境毒素,而該環境毒素以裝潢或油漆工程人員較常接觸到。

賴明志另指出,中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿,也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸,現今已被證實是非常強的致癌物,有引發膀胱泌尿上皮癌的風險,衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。

95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱。CC BY-SA 4.0
95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱。CC BY-SA 4.0

賴明志也提醒,膀胱的任何位置都可能長出癌症,初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術,來建立膀胱癌的分期,如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤,施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射,增加手術中膀胱破裂的風險,可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射;靠近輸尿管開口的腫瘤,也無法用電刀切除,必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除,方可保存輸尿管開口的完整。

在膀胱癌的預防方面,賴明志提醒民眾不要吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素,如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者,請定期泌尿科檢查,以期能早期發現、早期治療。

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