台北市聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示,約15-20%的成年男性會有精索靜脈曲張,大多發生在左側,不孕症男性更高達40%發生率。其原因可能是睪丸周邊的靜脈叢因為久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張,導致血管扭曲變形、靜脈中的瓣膜失去功能,血流淤積在陰囊產生的問題。

張東平解釋,近年來研究發現,這類患者因陰囊的血液回流不順、散熱不佳會讓睪丸周邊產生熱壓力,組織缺氧而累積毒素去傷害到間質細胞製造睪固酮(男性賀爾蒙)的功能。低濃度睪固酮會讓男性容易打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性欲降低、勃起功能降低,更可能讓年紀大的患者提早出現更年期,所幸手術可以幫助恢復睪固酮水平。

多數精索靜脈曲張合併不孕病人做精液分析,可以發現精蟲活動力下降甚至形態異常問題;世界衛生組織建議,男性患者若女伴沒有不孕問題,可考慮做精索靜脈曲張治療,降低睪丸的漸進性傷害並改善生育能力。

張東平說,輕微精索靜脈曲張不會對病患造成特別不適或生活上的困擾,平時可以避免長時間的站立、久坐、頻繁提重物或運動、泡溫泉及穿過緊的褲子,有症狀時可透過陰囊抬高、冰敷降低溫度、平躺休息得到改善。

不過,較嚴重的精索靜脈曲張可能造成難以忍受的疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症等,建議就醫治療,必要時可以透過血管結紮手術處理,以緩解症狀及改善男性功能。

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