58歲的白先生平常就愛喝酒,口味上偏好味道濃烈的威士忌及高粱,且因為工作應酬需要,又常大方邀約親友聚餐,1周至少有5天需要喝酒,雖然太太總提醒他要控制,但他自豪自己酒量不錯、身體對酒精的代謝也很好,所以仍是聚會上的「酒國英雄」。

然而,近期白先生透過健檢的無痛腸胃內視鏡檢查,竟發現在食道上段約3分之1的位置,有一黏膜糜爛處,切片檢查的病理檢驗報告確認,白先生罹患「食道癌-鱗狀細胞癌」,慶幸的是癌症發現的相當早,僅是原位癌,後續也僅需安排內視鏡黏膜下剝離術、不需再安排化療,術後恢復狀況良好。

喝酒不宜過量。示意圖,翻攝Pixabay
喝酒不宜過量。示意圖,翻攝Pixabay

北投健康管理醫院副院長梁程超表示,食道癌其實是一種預後相當差的癌症,台灣平均5年存活率僅12至15%,但如果在第一期就被發現,其五年存活率還有60至70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。

梁程超指出,原因在於食道癌在早期幾乎沒有異常不適,等到出現像是吞嚥困難,喉嚨覺得卡卡等症狀才去就醫,大多是癌細胞已穿越食道黏膜層並侵犯食道肌肉層或食道鄰近組織,甚至可能已發生淋巴結或遠處轉移現象,也會使得後續的治療變得棘手。

食道癌預後相當差。示意圖,翻攝Pixabay
食道癌預後相當差。示意圖,翻攝Pixabay

梁程超進一步提到,台灣每年大約有2700人罹患食道癌,男性佔9成以上,其中鱗狀細胞癌更占9成以上,梁程超說明,鱗狀細胞癌是食道內的鱗狀上皮細胞失去控制、異常生長所造成的癌症,發生原因主要因抽菸、喝酒、嚼檳榔所引起,偏愛吃超過65℃的「過燙飲食」、愛吃醃漬物、食道曾經接觸腐蝕性或放射性傷害,此外,肥胖也會增加罹患食道癌的風險;至於位於食道下段接近賁門處的腺癌,則是和胃食道逆流相關。

根據衛福部統計,有飲酒習慣的人相較無飲酒習慣者,罹患食道癌風險提升3.8倍,梁程超提醒,若喝酒後臉紅,代表身體缺乏乙醛去氫酶ALDH2,無法快速清除酒精代謝後的毒性乙醛,比起酒後不會臉紅的人,反而更容易罹患食道癌、口腔癌、心臟病,千萬別誤認是因為自身代謝好。

且美國史丹佛醫學院研究也指出,台灣是全世界ALDH2缺乏比例最高的地方,有高達45-47%的人口缺乏此酵素,梁程超補充,睡前習慣喝烈酒助眠,或每天飲用少量紅酒有助於心血管健康者,對缺乏ALDH2基因比例者則不太適合。

研究指出,台灣ALDH2缺乏比例全球最高。示意圖,翻攝Pixabay
研究指出,台灣ALDH2缺乏比例全球最高。示意圖,翻攝Pixabay

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