高燒、喉嚨痛怎麼快篩都陰性　醫師揭病因是「這3字」

台北市立聯合醫院日前發布新聞稿指出，1名有糖尿病史的50多歲男性，因高燒、喉嚨痛3天，前往急診求診，且其同住家人確診，但該男子PCR檢驗結果為陰性，給予症狀治療藥物返家卻仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生。

聯醫忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆說明，該名患者在2天後返回急診，胸部X光片檢查顯示，有1個開洞性肺腫塊，後續電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍，且病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小，出院後繼續以口服抗生素完成6周治療。

劉冠霆解釋，肺膿瘍主要是細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞，形成空氣—液面變化；電腦斷層檢查則可幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。

劉冠霆指出，中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病、肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等，都是肺膿瘍的高風險族群，而其病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括：發燒、咳嗽、胸痛和咳血。

針對肺膿瘍治療，劉冠霆表示，原則上以內科治療為主，抗生素需使用6周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理，他也提醒，在新冠肺炎流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因。