投票時間是當地的早上7時至下午4時（台灣時間30日晚間7時至5月1日凌晨4時），預計結束投票之後不久即可獲悉初步開票結果。民調顯示執政黨「紅黨」的候選人潘尼亞（Santiago Peña）以些微差距落後在野黨「藍黨」的候選人艾里格里（Efraín Alegre），而艾里格里選前早多次公開表態，聲稱當選後要斬斷與台灣將近70年的邦誼，轉而尋求與中國建交。
44歲的潘尼亞是國際貨幣基金的經濟學者出身，曾任財政部長，是前總統卡提斯（Horacio Cartes）的心腹，「紅黨」雖在巴拉圭有長期執政基礎，但紅黨黨魁卡提斯因貪腐案遭美國經濟制裁，現任總統阿布鐸（Mario Abdo Benitez）又因抗疫策略無效、經濟不振遭輿論狠批，潘尼亞並未因執政黨而獲得太大優勢。
潘尼亞開出的競選支票包括創造50萬個就業機會，孩童免費上幼稚園，降低能源價格，擴充警力維護治安，他聲稱會振興經濟，以稅收等方式來實現這些目標。
60歲的在野聯盟候選人艾里格里曾是律師、國會議員，支持他的數十個政黨從極左派到極右派都有，他們結盟只為了合力要把紅黨拉下台，艾里格里已是第三度挑戰總統大選，2018年總統大選他僅僅以9萬6千票之差敗給阿布鐸。
艾里格里是巴士司機之子，他刻意強調自己的草根形象與廣大群眾連結，宣稱當選後不住總統官邸，還誓言要把治理巴拉圭的「黑幫」趕下台，他承諾打造一座「專關貪官」的全新監獄，還揚言會從紅黨拿回被污走的20億美元，用來支付偏鄉民眾的醫藥費。
對台海兩岸的外交關係也是此次大選重要議題，台巴邦誼深厚，巴拉圭國會大廈、總統專機，都是台灣出資協助，而巴國農民想要的是把黃豆與牛肉賣到中國。艾里格里喊話說如他當選要「棄台投中」，潘尼亞則說他要維持現狀。
美國《紐約時報》分析指，這場總統大選也將可看出中南美洲是否繼續左傾。在中南美洲最近16場自由的總統大選當中，都是在野黨獲勝，最近5年的中南美各國總統大選中，7個較大的國家已有6國由左派候選人當選，巴拉圭是否能扭轉「左傾」趨勢，各界密切注意中。
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