今年大聯盟的世界大賽不僅賽事精彩,球員亮眼,大谷翔平的故事更是高潮迭起,變化莫測。令萬千球迷心情起伏不定,千絲萬縷,回蕩不已。當大谷翔平滑壘受傷那一霎那,眾人皆曰"完了"。

大谷翔平卻又迅速返回世界大戰。也打完了比賽,當L A的瘋狂尚未完全落幕,大谷翔平竟然又接受了左側肩膀的手術。真是驚呆了萬千球迷的下巴。大家真的都很擔心,去年右手,今年左手,那二刀流呢?完了嗎?何時可以再返回球場?

這個故事仍然要回到解剖構造的原點說明。生物之所以可以活動,除了僵硬的骨頭,有利的肌肉之外,尚需要可以活動的關節。關節注定是不穩定的,但不穩定的程度有很大的差別。

而肩關節是一個注定先天極不穩定的關節,因為肩關節的功能是在提供大幅度的活動度,所以如何有效率,且最節省能源的活動才是重點,而較好穩定度主要是體現在負重為主的關節上,譬如髖關節。

肩關節的穩定可以分為動態穩定提供者和靜態穩定提供者。動態穩定提供者指的就是肩關節附近的肌肉,靜態穩定提供者指的是肩關節的關節囊、各種韌帶、軟骨、和肩膀唇盂。肌肉是強有力的穩定者,但是方向單一,而且容易疲勞,所以不可能長時間的提供穩定。

反觀靜態穩定者,結構的強度較弱,但可提供長期物理性的支持,所以可長時提供穩定。這兩者可以說是相生相剋,互補的存在。

在高強度的上肢運動員上面,最容易受傷的結構是肩膀唇盂,其次是韌帶,再其次是軟骨。肩膀唇盂一般是因為重複的過度運動,或者是一次性的脫臼造成。部位可能不同,但是治療方式類似。

如SLAP傷害和Bankar傷害。肩關節的韌帶傷害和膝關節大不相同,膝關節的韌帶傷害,大部分是十字韌帶斷裂為主。而十字韌帶是一條完整,且單獨存在的韌帶。一旦受傷,基本上是以重建手術為主要的治療方式。

肩關節的韌帶則多數是關節囊增厚結構,所以手術時必須同時考量關節囊和韌帶,多數也以縫合為主。如HAGL傷害。而肩關節的唇盂主要是負責增加肱骨頭活動時的接觸面積。一旦脫臼時,就十分容易破裂。一旦破裂也是以手術治療為主,只是脫臼時,常會合併軟骨的損傷,手術治療時也必須列入考慮。

這些手術基本上都可以使用微創關節鏡手術。因此手術本身的傷害不大,但是可以動的關節一旦經過蹂躪,包括手術本身,後面的復健和運動訓練,往往需要花費半年以上的時間。而在大聯盟的球員更需要十分專業的團隊,通力合作,群策群力才可能能恢復原來的運動強度。

二刀流本來就是一個十分不容易達到的奇蹟,這世間可以做到如大谷翔平這般程度的人,真是鳳毛麟角,極其稀少。因此在連續兩次的受傷之後,正常的人應該是不會再要求"二刀流"的持續出現。只是缺少大谷翔平的世界大賽又有什麼精彩呢?球迷又何必守著電視,痴痴相望呢?

就科學而言,大谷翔平應該是選擇"投"或者"打"。就道奇隊而言,當然希望大谷翔平仍然是二刀流。因為大谷翔平是一個二刀流等級的資產,少了一樣,價值可能只剩¼。我相信明年的夏天,二刀流一定有一流可以恢復,但如果堅持二刀流,時間就真的很難說了。


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