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收治病例的高醫外傷及重症外科主治醫師林佳蓉表示,這名30多歲男子,頭戴鴨舌帽走進急診室,對她說「眼睛被釘子釘到」,接著抬頭,「哇!」她馬上看到男子右眼就插著一根釘子,隨即安排檢查,並照會眼科進行開刀事宜。

高醫眼科部主治醫師李學宇表示,經檢查男子右眼遭受長約6公分的鐵釘貫穿,由前至後造成眼角膜、水晶體、玻璃體、視網膜、脈絡膜、鞏膜等眼部組織受損,病患則稱受傷受前在床底下仰著頭,以釘槍向上固定床板,一時操作不慎,鐵釘回彈射入右眼球。

男子使用釘槍工作時,一個不小心釘子刺進右眼裡。林佳蓉醫師提供
男子使用釘槍工作時,一個不小心釘子刺進右眼裡。林佳蓉醫師提供
男子使用釘槍工作時,一個不小心釘子刺進右眼裡。林佳蓉醫師提供
男子使用釘槍工作時,一個不小心釘子刺進右眼裡。林佳蓉醫師提供

男子隨後於急診室接受止痛鎮定、抗生素等藥物治療及術前必要檢查,李學宇並在12小時內為他進行眼內異物移除併傷口修補手術,術後住院三日接受全身性抗生素治療,幾周後再進行第二次手術,以重建眼球外觀及增進視力。

不過,即使男子最終經重建手術後,雖眼球外觀,看不出異樣,但因影響視力的黃斑部區域受損,男子右眼視力仍不佳。

男子走進高醫急診室時,右眼就插著一根釘子。林佳蓉醫師提供
男子走進高醫急診室時,右眼就插著一根釘子。林佳蓉醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
林佳蓉醫師表示,病患若有異物刺進眼睛,應閉目儘速就醫。吳慧芬攝
林佳蓉醫師表示,病患若有異物刺進眼睛,應閉目儘速就醫。吳慧芬攝

林佳蓉表示,除上述男子,高醫急診室去年1月至今年4月中,已收治10多起眼球破裂案例,有撞到桌腳撞破眼球,有被鐵絲刺到,甚至被刀砍,或遭金屬異物刺進眼球、再穿進腦內,提醒民眾遇此情況保持冷靜,最好閉目盡快就醫。

李學宇表示, 眼球破裂合併異物入眼情形不少見,過去文獻多為年輕男性勞工朋友們於工作時受傷,從事高危險工作應注意是否有完善保護。若民眾眼球遭異物插入時,應保持冷靜、切忌自行拔除異物。

電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供

因拔除異物的過程及拔除後傷口暴露,可能造成更多眼內組織流出,反而釀成傷害,過去曾遇過患者於就醫過程中,持續使用未受傷的眼睛滑閱手機。因人的雙眼在視物是連動的,受傷的眼睛可能會跟著未受傷的眼睛移動,造成受傷組織不必要的牽引,釀成更大傷害。

至於是否要加壓患部或沖水?林佳蓉與李學宇均表示不妥,加壓恐使異物插入眼內更深,沖水則可能造成感染的機會增加,此時最好避免用眼、講話與施力,因情緒激動、說話、咳嗽等出力動作,都可能使眼壓升高及眼外肌拉扯,盡可能由旁人陪同就醫,爭取時效即早至有眼科急診的醫院就醫,接受專業的醫療照護。

電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
電腦斷層影像可看到男子右眼插著一根釘子,直達眼球的後方。李學宇醫師提供
林佳蓉醫師提醒民眾若遇眼刺進異物時,要保持冷靜儘快就醫。吳慧芬攝
林佳蓉醫師提醒民眾若遇眼刺進異物時,要保持冷靜儘快就醫。吳慧芬攝

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