中醫大附醫表示,王先生7公分大的腫癌經他院以放射線治療後縮小至4公分,但醫師仍建議需開刀切除腫瘤但無法保留肛門,術後需使用人工肛門,王先生驚愕之餘相當擔憂,轉介至該院大腸直腸肛門外科尋求陳奕彰醫師門診。

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陳醫師建議進行化學治療6次,再決定後續治療方針。由於化療後腫瘤縮小有限,陳奕彰醫師亦建議手術摘除腫瘤,核磁共振(MRI)顯示,王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌,評估建議達文西機械手臂手術切除腫瘤,能保留完整肛門。王先生於去年10月接受達文西手術開刀,手術傷口五處,每處僅1公分,術後完整保留肛門,術後第8天出院,追蹤半年恢復情況良好,目前並無復發跡象。

根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示,大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名,平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰醫師說明,超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口六公分以內,貼近直腸肛門吻合線,一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。對於超低位直腸癌病人如王先生,其核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況,因此建議先安排術前放射治療並配合化學治療,以降低術後腫瘤局部復發機會,也可以縮小腫瘤體積而進一步達到肛門保留手術。

大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出,達文西機械手臂,相比一般微創手術,可提供高解析3D立體視野可放大至10倍,可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點;機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作,消除不必要的顫抖。

更重要的,相較於一般微創手術,達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術,例如低位直腸癌和攝護腺手術等,避免傷害到排便、排尿和性功能神經。陳奕彰醫師的論文研究也發現達文西機械手臂和一般微創手術相比能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症,此論文也於今年美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登,陳醫師並將於6月獲邀至美國醫學年會演講。

陳奕彰醫師說,患者直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌,達文西手術開刀無需使用人工肛門。中醫大附醫提供
陳奕彰醫師說,患者直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌,達文西手術開刀無需使用人工肛門。中醫大附醫提供

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