胰臟癌為台灣2022年第七大癌症死因,美國也預估胰臟癌將在2030年之前成為全美第二大癌症死因。台大醫院內科部教授廖偉智表示,胰臟癌腫瘤小於2公分就手術,五年存活率可達80%,若大於2公分才手術,5年存活率只剩20%,因此,早期發現是提高存活率的關鍵。

然而,早期胰臟癌大多沒有明顯症狀,且在電腦斷層 (CT) 等影像檢查上不明顯甚至肉眼無法分辨,高達四成的小於2公分早期胰臟癌在CT上未被發現,加上胰臟癌生長與擴散快,常因此失去寶貴的治癒契機。

為了解決此一臨床困境,台大醫院與台灣大學合作,利用3000多個病例影像資料開發出世界首創的胰臟癌人工智慧CT診斷輔助系統,能幫助醫師發現CT上肉眼難以偵測的早期胰臟癌,在全國性實際臨床資料驗證中正確率超過九成、能偵測約8成的小於2公分胰臟癌。

該人工智慧診斷輔助系統已獲食藥署醫材許可,更獲美國食品藥物管理局 (FDA)認定為「突破性醫療器材」,預定今年於台大醫院正式導入臨床服務。

廖偉智建議,高風險族群像是有家族病史、癌前病變(黏液性腫瘤、慢性胰臟炎)、特殊遺傳性基因變異等,可以考慮定期電腦斷層檢查,再利用人工智慧診斷輔助系統分析,判讀只要1分鐘左右就可以完成。

除了人工智慧(AI)輔助影像分析,廖偉智表示,要確認胰臟的腫瘤是否為胰臟癌,腫瘤位置和範圍多大,就要靠另一項利器「內視鏡超音波」,它是目前對胰臟解析度最高的影像檢查,更重要的是可以針對胰臟有疑問的地方進行切片,確認細胞種類及良惡性。

廖偉智分享一名從外院轉介到台大醫院的病人,出現膽管阻塞、黃疸,雖是典型胰臟癌症狀,但電腦斷層影像看不到明顯腫瘤,經由內視鏡超音波發現胰臟頭有1公分很小的腫瘤,立即切片進行細胞染色,由細胞學醫師現場判讀,最後果真是胰臟癌。

內視鏡對於胰臟癌併發症也扮演重要角色,廖偉智說,胰臟癌常會造成膽管阻塞,可以透過內視鏡在阻塞處放置支架,緩解黃疸。另外,很多胰臟癌會侵入十二指腸,導致病人腸道阻塞,無法進食,可以用內視鏡將胃跟小腸之間建立一個通道,讓病患可以很快恢復進食,這樣的內視鏡治療具有低侵入性,恢復快,維持時間久的優勢。

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