基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示,因為肝癌話題常被問到一個問題,「肝癌治療後是不是很容易復發?」,他回答「是」 ,所以要持續追蹤,他更提到,肝癌的復發可以定義為早期復發和晚期復發,這兩者代表的意義不太一樣,需分開看待。

錢政弘說,早期復發是指治療之後的兩年內再出現肝癌,平均有20%的患者會早期復發,這是因為癌細胞隨著血管跑到鄰近的肝臟,稱為「潛在的肝臟內轉移」,初期用影像學(CT/MRI)檢查不出來,所以有可能開刀或電燒將腫瘤切除後,原本以為已經切乾淨,但不到兩年的時間,在傷口附近又長出肝癌,這類復發跟原本的肝癌有關,代表癌細胞長得非常兇猛,惡性度高比較難治療,這在臨床上可能發生,也很難避免,所以治療後密切的追蹤非常重要,提早發現復發才有機會治癒。 

肝病防治學術基金會提醒,有B肝、C肝、肝硬化者務必定期抽血、接受腹部超音波檢查,才有機會早期發現癌細胞的蹤跡、有效治療;而曾罹患肝癌的病人更要密集追蹤。肝基會提供
肝病防治學術基金會提醒,有B肝、C肝、肝硬化者務必定期抽血、接受腹部超音波檢查,才有機會早期發現癌細胞的蹤跡、有效治療;而曾罹患肝癌的病人更要密集追蹤。肝基會提供

而超過兩年後再出現肝癌,稱為晚期復發,統計上肝癌的病患追蹤五年的時間,累積會有七成出現晚期復發。這類復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關,屬於再新長出來的腫瘤,這通常是因為病患有「肝硬化」,肝硬化的人每年有4%-5%的機率會新生肝癌,不會因為先前的肝癌治療好之後就不再罹癌。

如果病患是初期的肝硬化,其晚期復發的肝癌並不會比較難治療,仍然有機會治癒和控制,臨床上存活超過15年以上的病患大有人在;如果病患的肝功能較差又曾經開過刀或電燒,再接受抗癌治療的效果難免就會遞減。  

錢政弘醫師提到,有8種因子讓肝癌復發率較高,民眾必須提高警覺,包括:1️.胎兒蛋白AFP大於400;2異常凝血酶原 PIVKA-II 大於375.5;3️.嚴重肝硬化(血小板低下、脾臟腫大);4腫瘤大於五公分;5.多顆肝癌;6.癌細胞有微小血管侵犯(需切片判斷);7.B肝 或C肝高病毒量;8開刀或消融治療的範圍不足。  

錢醫師說,每個人的身體條件不同,復發率差異很大,想要提早發現是否有肝癌復發,最好的方法還是定期做抽血、超音波和電腦斷層追蹤。他也提到,健保有給付新的肝癌癌症指數「異常凝血酶原 PIVKA-II 」,目前健保是一年給付兩次,他建議高危險群可以考慮先每三個月多自費檢查一次,有利於早期發現肝癌復發。  

肝病防治學術基金會也呼籲,和初次罹患肝癌一樣,肝癌復發時也很少有早期徵兆,等到黃疸、腹水、食慾下降、體重減輕等症狀出現,或感覺有任何不舒服的時候,往往為時已晚。因此肝癌治療後的定期追蹤檢查非常重要。  

不但有B肝、C肝、肝硬化者務必定期抽血、接受腹部超音波檢查,才有機會早期發現癌細胞的蹤跡、有效治療;曾罹患肝癌的病人更要密集追蹤,每3~4個月就要檢查,一旦肝癌現蹤,才有機會趁腫瘤還小時及早有效治療。

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