健保署自2017年將C型肝炎全口服新藥(DAA) 納入給付,國民健康署2020年擴大B、C肝免費篩檢年齡為45-79歲(原住民為40-79歲),2024年更增列5.89億元經費,預計多篩檢150萬人,力拚在2025年前達成消除C肝目標。

新生兒實施常規接種B肝疫苗後,感染人數大幅下降,B肝患者也經由規律服用抗病毒藥物,降低肝癌風險,然而肝癌發生率仍舊偏高,陽明交通大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎指出,原因在於脂肪肝,台灣40歲以上民眾超過半數有脂肪肝,脂肪肝將成為國人罹患肝癌的主要原因。

西方國家早在20、30年前,脂肪肝引起的肝癌就是嚴重問題。吳俊穎表示,脂肪肝不像B肝、C肝可以找到病毒,用藥物壓抑或消除病毒,脂肪肝多與糖尿病、高血壓等代謝症候群有關,說服病人減重不容易,有些甚至是家族遺傳。

過去已有研究顯示,低劑量阿斯匹靈可預防大腸癌、減少B肝、C肝的肝癌風險,因此,這次陽明交大攜手中研院、8家醫學中心,研究證實脂肪肝患者規律使用低劑量阿斯匹靈後,肝癌風險可顯著降低5成以上。

不過藥物畢竟有副作用,吳俊穎表示,低劑量阿斯匹靈會提高十二指腸出血機率,因此不是每位脂肪肝病人都要馬上使用阿斯匹靈,而是針對脂肪肝已經造成肝功能異常的人,這些人已經肝臟慢性發炎,肝臟細胞遭到破壞。

吳俊穎建議,50歲以上有脂肪肝,並且肝功能異常超過2倍的人,應積極接受篩檢;研究團隊也正在尋找脂肪肝引發肝癌的特定基因,找出需要優先使用低劑量阿斯匹靈的高風險族群,未來肝癌防治應該要從病毒性肝炎推展至脂肪肝。

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