萬芳醫院骨科醫師陳建樺表示,張小姐是典型的拇趾外翻個案,腳背第一掌骨與大拇趾間的關節呈現外凸彎曲的樣子,常伴隨其餘腳趾的擠壓變形和足部疼痛外翻,外觀上大拇趾往第二拇趾的方向偏移超過15度,使大拇趾與第二拇趾交疊,造成第二拇趾異位,導致穿鞋時會感到摩擦不適,赤足時大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。
拇趾外翻成因約70%與遺傳有關,而扁平足、韌帶鬆弛和少數神經系統疾病及類風濕關節炎也是好發族群。不過,陳建樺指出,高跟或窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的催化劑。
陳建樺解釋,穿著高跟鞋時,墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫,此時較窄的楦頭就會把大拇指以及小指往足部的中線擠壓,當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛後,即會產生畸形。
初期拇趾外翻可服用消炎止痛藥,同時改善穿鞋習慣,能夠減輕病情惡化,但無法根治外翻,陳建樺說,當保守治療一段時間但疼痛感仍未緩解時,病人可以考慮接受大腳趾外翻手術,從中矯正腳趾變形與重整腳趾平衡。
陳建樺強調,術後仍需配合良好的穿鞋習慣,減少穿著高度超過一吋且寬楦頭的鞋子,偶爾也可以使用足部輔具,如五指襪、大拇指分隔墊等,才能確實避免復發。
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