三總感染科醫師王永志今日(10/25)發表此一特殊案例,病人發病前10個月,雙側肘部、手指關節和膝關節等開始出現間歇性關節疼痛,當時並未接受適當藥物治療,直到四肢皮膚出現紫斑狀才住進地區醫院,藥物治療1周,病情持續惡化,轉診至三軍總醫院時病況危急,四肢皮膚已呈現壞死。
經由皮膚切片顯示,小血管有血栓形成,伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤,特殊染色發現耐酸性桿菌,並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌。克服許多困難終於確診為漢生病,也透過疾病管制署取得治療藥物。不過搶救近2個月,印尼女的四肢嚴重壞死、截肢,最後因併發症,大量腸胃道出血死亡。
王永志說明,漢生病是由麻風分枝桿菌引起的,主要是與患者長期密切接觸,或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染,潛伏期持續時間約2至20年。此疾病主要影響周邊皮神經、皮膚及黏膜,造成各式各樣的臨床症狀。
漢生病致死率並不高,但如果引發罕見過敏反應「Lucio氏現象」,引起壞死性的過敏性血管炎,病程進展快速且具威脅性,致死率增加5成。其特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊,造成嚴重壞死,常因延遲診斷導致缺乏適當的治療,病人被迫截肢命。
王永志指出,漢生病在印尼十分常見,在台灣極少見,因此推測印尼看護來台之前就感染,「漢生病引發Lucio氏現象」在全世界約有幾百例,台灣至今不到5例。
台灣的漢生病個案主要為東南亞地區境外移入,每年確診約10-15人,臨床醫師容易忽略。王永志提醒,民眾若有長期東南亞地區旅遊史,或是當地移入之民眾,當皮膚出現異常表現,千萬不要忽略罕見疾病包括漢生病,儘速至大醫院就診。
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